125. ECG - ĐTĐ 125

ECG 125 This ECG was recorded from a 1 5-year-old boy who collapsed while playing football, but was well by the time he was seen. What are the possible diagnoses?	ĐTĐ 125 Điện tâm đồ được ghi lại từ một cậu bé 15 tuổi bị đột trụy khi chơi bóng đá, nhưng tình hình đã tốt hơn khi nhập viện. Có thể có những chẩn đoán gì?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 75/min •Normal PR interval and QRS complex duration •Normal axis •Normal QRS complexes •Inverted T waves in leads V1-V3 •Long QT interval (520 ms)	TRẢ LỜI Điện tâm đồ cho thấy •Nhịp xoang, tần số 75 /phút •Khoảng PR và phức bộ QRS bình thường •Trục bình thường •Phức bộ QRS bình thường •Sóng T đảo ngược ở chuyển đạo V1—V3 •Khoảng QT dài (520 ms)
Clinical interpretation A collapse during exercise raises the possibility of aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, or an exercise-induced arrhythmia. This ECG does not show the pattern of left ventricular hypertrophy, so aortic stenosis is unlikely. Anterior T wave inversion is characteristic of hypertrophic cardiomyopathy, but this does not normally cause a prolonged QT interval. Exercise-induced arrhythmias are typical of the familial long QT syndrome, and this boy’s sister had died suddenly.	Giải thích lâm sàng Đột trụy khi gắng sức rất có khả năng lá hẹp động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại hoặc loạn nhịp do gắng sức. Điện tâm đồ này không biểu thị đặc trưng của phì đại thất trái, do đó không thể có hẹp động mạch chủ. Đảo ngược sóng T vùng trước là đặc trưng bệnh cơ tim phì đại nhưng điều này thông thường không gây nên khoảng QT kéo dài. Loạn nhịp do gắng sức là điển hình của hội chứng QT dài mang tính gia đình và em gái của cậu bé này cũng bị đột tử.
What to do Initial treatment is with a beta-blockei but an lCD (implantable cardioverter defibrillator) must be considered.	Xử trí Điều trị ban đầu với thuốc chẹn beta nhưng ICD (máy khử rung cấy ghép được) cần được xem xét.
Summary ** The congenital long QT syndrome.	Tóm tắt Hội chứng QT dài bẩm sinh
	Người dịch: Trần thị Hoài