136. ECG - ĐTĐ 136

ECG 136 The upper ECG was recorded by paramedics from a 50-year-old woman who had had episodes of chest pain for several years, and who called an ambulance because of a severe attack. By the time she reached the A&E department, when the lower ECG was recorded, her pain had gone. What had happened?	ĐTĐ 136 ECG phía trên ghi lại bởi bộ phận cấp cứu ngoại viện từ một phụ nữ 50 tuổi đã từng có tiền sử đau ngực vài năm, và bà gọi xe cấp cứu vì một cơn đau nghiêm trọng. Tới khi vào khoa cấp cứu và tai nạn ECG phía dưới được ghi lúc cơn đau của bà ấy đã hết. Điều gì đã xảy ra?
ANSWER The upper ECG shows: •Siuus rhythm, average rate 111/min •Left axis deviation •QRS complexes probably normal, but partly obscured by the ST segments •Raised ST segments in leads I, VL, V1-V5 •T waves probably normal The lower ECG shows: •Sinus rhythm, rate 97/min •Normal axis •Normal QRS complexes, ST segments and T waves	TRẢ LỜI ECG phía trên cho thấy: •Nhịp xoang, tần số trung bình 111 lần/phút •Lệch trục trái •Phức bộ QRS có lẽ bình thường, nhưng bị làm mờ một phần bởi các đoạn ST •Đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo I, VL, V1 - V5 •Sóng T có thể bình thường ECG phía dưới cho thấy •Nhịp xoang, tần số 97 lần/phút •Trục bình thường •Phức bộ QRS, kđoạn ST và sóng T bình thường
Clinical interpretation The first ECG seems to indicate an acute anterolateral myocardial infarction. An alternative explanation, given the widespread changes, would be pericarditis. The second ECG is normal. Because the ECG reverted to normal when the pain cleared, it seems likely that the changes in the initial ECG represent Prinzmetal’s variant angina.	Giải thích lâm sàng ECG đầu dường như cho thấy một nhồi máu cơ tim trước ngoài cấp. Một giải thích khác, căn cứ vào thay đổi diện rộng, sẽ là viêm màng ngoài tim. ECG thứ hai thì bình thường. Bởi vì ECG trở lại bình thường khi cơn đau đã qua, có vẻ như những thay trong ĐTĐ đầu biểu thị đau thắt ngực biến thái Prinzmetal's.
What to do Prinzmetal’s variant angina was first described in 1959. It occurs at rest, and the characteristic raised ST segments seen in the ECG are not reproduced by exertion. It has been shown by angiography during pain to be due to spasm of one or more coronary arteries. Relatively few patients with this type of angina have totally normal arteries, and spasm may occur at the site of atheromatous plaques. Coronary angiography is indicated. Nifedipine and nitrates may be helpful, but the condition is difficult to treat.	Xử trí Cơn đau thắt ngực biến thái Prinzmetal's được mô tả lần đầu vào năm 1959. Nó xảy ra lúc nghỉ ngơi, đoạn ST chênh lên đặc trưng nhìn thấy trên ECG  không tái lập được khi gắng sức. Nó được nhìn thấy bởi chụp mạch máu trong cơn đau do sự co thắt của một hoặc nhiều động mạch vành. Khá íti bệnh nhân với kiểu đau thắt ngực này có động mạch hoàn toàn bình thường, và sự co thắt có thể xảy ra ở vùng của mảng xơ vữa động mạch. Chụp mạch vành được chỉ định. Nifedipine và nitrates có thể hữu ích, nhưng trong tình trạng bệnh này khó điều trị.
Summary *** Prinzmetal’s variant angina.	Tóm tắt Cơn đau thắt ngực biến thái Prinzmetal's
	Người dịch:  Lê Hữu Phước