135. ECG - ĐTĐ 135

ECG 135 A 50-year-old man complains of typical angina. His blood pressure is 150/90, and he has an aortic ejection systolic murmur. This is his ECG. What is the probable cause of his angina, and what would you do?	ĐTĐ 135 Một người đàn ông 50 tuổi phàn nàn về cơn đau thắt ngực điển hình. Huyết áp 150/90 và có một tiếng thổi tâm thu tống máu động mạch chủ. Đây là điện tâm đồ của bệnh nhân. Nguyên nhân đau thắt ngực có thể là gì và bạn nên làm gì?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 77/min •Normal axis •Normal QRS complexes •Raised ST segments following S waves in leads V4-V5 •Inverted T waves in leads I, VL, V5-V6	TRẢ LỜI Điện tâm đồ thể hiện: -Nhịp xoang, tần số 77 nhịp/phút -Trục bình thường -Phức bộ QRS bình thường -Đoạn ST chênh lên theo sau sóng T trong chuyển đạo V4-V5 -Sóng T đảo ngược trong các chuyển đạo I, VL, V5 –V6
Clinical interpretation The raised ST segments in leads V4-V5 are due to ‘high take-off’ and are not important. The lateral T wave inversion could indicate left ventricular hypertrophy or ischaemia, and this patient could have aortic stenosis or coronary disease. In the absence of tall R waves, lateral ischaemia seems more likely than left ventricular hypertrophy, but it is often difficult to distinguish between these on the ECG.	Giải thích lâm sàng Các đoạn ST chênh lên trong chuyển đạo V4 và V5 do “cất cánh cao” và không quan trọng. Sự đảo ngược sóng T ở vùng bên có thể cho thấy phì đại thất trái hoặc thiếu máu cục bộ, và bệnh nhân có thể có hẹp động mạch chủ hoặc bệnh mạch vành. Trong trường hợp không có sóng R cao, thiếu máu cục bộ vùng bên dường như nhiều khả năng hơn phì đại thất trái, nhưng thường khó để phân biệt chúng với nhau trên điện tâm đồ.
What to do Echocardiography will show whether the patient has significant aortic valve disease. Remember that anaemia can cause systolic murmurs and angina, though probably not this degree of T wave inversion. The patient had coronary disease.	Xử trí Siêu âm tim sẽ cho thấy liệu bệnh nhân có bệnh van động mạch chủ quan trọng hay không. Nhớ là thiếu máu có thể gây ra tiếng thổi tâm thu và đau thắt ngực, mặc dù có thể chưa có sóng T đảo ngược mức độ này. Bệnh nhân này có bệnh mạch vành
Summary *** Probable lateral ischaemia, but possible left ventricular hypertrophy.	Tóm tắt Có thể có thiếu máu cục bộ thành bên, nhưng cũng có thể phì đại thất trái.
	Người dịch: Lương Thế Vinh