ECG 2
A 60-year-old man was seen as an outpatient, complaining
of rather vague central chest pain on exertion. He had never had pain at rest.
What does this ECG show and what would you do next?
|
ĐTĐ 2
Một người đàn ông 60 tuổi, bệnh nhân ngoại trú, than
phiền về đau khá mơ
hồ ở giữa ngực khi gắng sức. Trước đó,
ông chưa bao giờ thấy đau lúc nghỉ
ngơi. Điện tâm đồ này
cho thấy điều
gì và bạn sẽ làm gì tiếp theo?
|
ANSWER 2
The ECG shows:
•Sinus rhythm, rate 77/min
•Normal PR interval
•Normal axis
•Prominent and deep Q waves in leads II, III and VF,
indicating an inferior infarction. There are also small Q waves in leads V5-V6, but these may
be septal.
•ST segments normal, with no elevation in the leads
showing Q waves
•Inverted T waves in leads II, III and VF
|
TRẢ LỜI 2
Điện tâm đồ cho thấy:
•Nhịp xoang 77/phút
•Khoảng PR bình thường
•Trục bình thường
•Sóng Q chiếm ưu thế và sâu trong đạo trình II, III, VF
cho thấy nhồi máu vùng dưới. Cũng có sóng Q nhỏ trong các đạo trình V5-V6,
nhưng chúng có thể là do vách ngăn.
•Khoảng ST bình thường, không chênh lên ở các chuyển đạo cho thấy
sóng Q.
•Sóng T đảo ngược ở các chuyển đạo II, III và VF.
|
Clinical
interpretation
The Q waves in the inferior leads, together with inverted
T waves, point to an old inferior myocardial infarction.
|
Giải thích lâm sàng
Các sóng Q ở các chuyển đạo dưới, cùng với các sóng T đảo ngược,
chỉ ra một nhồi máu cơ tim cũ ở vùng dưới.
|
What to do
The patient seems to have had a myocardial infarction at
some point in the past, and by implication his vague chest pain may be due to
angina. Attention must be paid to risk factors (smoking, blood pressure,
plasma cholesterol), and he probably needs long-term treatment with aspirin
and a statin. An exercise test or a perfusion scan will be the best way of
deciding whether he has coronary disease that merits angiography.
|
Xử trí
Bệnh nhân
có vẻ đã từng bị nhồi máu cơ tim một lần nào đó trước đây, do đó, đau ngực mơ
hồ có thể là do đau thắt ngực. Phải chú ý tới các yếu tố nguy cơ (hút thuốc
lá, huyết áp, cholesterol huyết tương), và bệnh nhân có thể rất cần điều trị
dài ngày với aspirin và một statin. Test gắng sức hoặc xạ hình tưới máu sẽ là
cách tốt nhất để quyết định liệu bệnh nhân bị bệnh mạch vành nên được chụp
mạch hay không.
|
Summary *
Old inferior
myocardial infarction.
|
Tóm tắt *
Nhồi máu cơ tim cũ ở thành/vùng dưới.
|
Người
dịch: Lê
Hữu Phước
|
