004. ECG - ĐTĐ 004

ECG 4 A 50-year-old man is seen in the A & E department with severe central chest pain which has been present for 18h. What does this ECG show and what would you do?	ĐTĐ 4 Một người đàn ông 50 tuổi tại khoa cấp cứu với đau giữa ngực nặng, đã hiện diện trong 18 giờ. Điện tâm đồ thể hiện những gì và bạn phải làm gì?
ANSWER 4 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 64/min •Normal axis •Q waves in leads V2-V4 •Raised ST segments in leads V2-V4 •Inverted T waves in leads I, VL, V2-V6	TRẢ LỜI 4 Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang 64/phút •Trục bình thường •Sóng Q trong chuyển đạo V2–V4 •Đoạn ST chênh lên trong chuyển đạo V2–V4 •Sóng T đảo ngược trong chuyển đạo I, VL, V2–V6
Clinical interpretation This is a classic acute ST segment elevation anterior myocardial infarction (STEMI).	Giải thích lâm sàng Đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính kinh điển vùng thành trước với đoạn ST chênh lên (STEMI).
What to do More than 18 h have elapsed since the onset of pain, so this patient is outside the conventional limit for thrombolysis or percutaneous coronary intervention (PCI). Nevertheless, if he is still in pain and still looks unwell, PCI or thrombolytic treatment should be given unless there are good reasons not to do so. In any case, he should be given pain relief and aspirin, and must be admitted to hospital for observation.	Xử trí Đã hơn 18h trôi qua kể từ khi cơn đau bắt đầu, do đó bệnh nhân này đã quá thời hạn thông thường để làm tan cục máu đông hoặc thực hiện can thiệp vành xuyên da (PCI). Tuy nhiên nếu bệnh nhân vẫn đau đớn và trông vẫn không ổn thì PCI hoặc làm tan máu đông cần phải được thực hiện trừ phi có lý do chính đáng để không phải làm thế. Trong bất cứ trường hợp nào, bệnh nhân cũng cần được cho thuốc giảm đau và aspirin, và phải nhập viện để theo dõi.
Summary Acute anterior STEMI.	Tóm tắt STEMI vùng trước cấp tính
	Người dịch: Nguyễn Trung Tính