ECG 5: This ECG was recorded from a
60-year-old woman with rheumatic heart disease. She had been in heart
failure, but this had been treated and she was no longer breathless. What
does the ECG show and what question might you ask her?
|
ĐTĐ 5
Điện tâm
đồ này được ghi từ một phụ nữ 60 tuổi bị thấp tim. Bệnh nhân từng bị suy tim
nhưng đã được điều trị và không còn khó thở nữa. Điện tâm đồ này thể hiện
điều gì và bạn cần hỏi bệnh nhân câu hỏi gì?
|
ANSWER 5
The ECG shows:
•Atrial fibrillation with a ventricular rate of about 80/min
•Normal axis
•Normal QRS complexes
•Downward-sloping ST segments, best seen in leads V5-V6
•Prominent U waves in leads V2-V3
|
TRẢ LỜI 5
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Rung tâm
nhĩ với tần số thất khoảng 80/phút
•Trục bình
thường
•Phức bộ QRS
bình thường
•Đoạn ST
chênh lõm xuống, nhìn rõ ở chuyển đạo V5-V6
•Sóng U ưu
thế ở chuyển đạo V2-V3
|
Clinical
interpretation
The downward-sloping ST segments (the ‘reverse tick’)
indicate that digoxin has been given. The ventricular rate seems well
controlled. The prominent U waves in leads V2-V3 are probably normal: U waves
due to hypokalaemia are associated with flattened T waves.
|
Giải thích lâm sàng
Các đoạn
ST chếch xuống (“dấu ü ngược”)
cho thấy bệnh nhân có dùng digoxin trước đó. Nhịp thất dường như được kiểm
soát tốt. Sóng U ưu thế ở đạo trình V2-V3 hầu như là bình thường: sóng U là
do hạ kali máu kết hợp với sóng T dẹt.
|
What to do
Ask the patient about her appetite: the earliest symptom
of digoxin toxicity is appetite loss, followed by nausea and vomiting. If the
patient is being treated with diuretics, check the serum potassium level - a
low potassium level potentiates the effects of digoxin. If in doubt, the
serum digoxin level is easily measured.
|
Xử lí
Hỏi bệnh nhân
về sự ngon miệng: triệu chứng sớm nhất của ngộ độc digoxin là mất cảm giác
ngon miệng, theo sau là buồn nôn và nôn. Nếu bệnh nhân đang được điều trị với
thuốc lợi tiểu, hãy kiểm tra nồng độ kali huyết thanh - một nồng độ kali thấp
làm tăng tác dụng của digoxin. Nếu nghi ngờ, có thể dễ dàng đo nồng độ
digoxin huyết thanh.
|
Summary **
Atrial fibrillation with digoxin effect.
|
Tóm tắt **
Rung nhĩ do tác dụng của digoxin.
|
Người
dịch: Lê Thị Kiều Oanh
|
