|
ECG 13
This ECG was recorded from a 40-year-old man who was
admitted to hospital as an emergency, with the sudden onset of the symptoms
and signs of severe left ventricular failure. What does it show and what
would you do?
|
ĐTĐ 13
ECG này đã
được ghi từ một người đàn ông 40 tuổi, nhập viện cấp cứu, với sự khởi phát
đột ngột các triệu chứng và dấu hiệu của suy thất trái nặng. ĐTĐ thể hiện
những gì và bạn sẽ làm gì?
|
|
ANSWER 13
The ECG
shows:
•Atrial
flutter with 2: 1 block (best seen in leads II, III, VF)
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•The T
waves are difficult to identify because of the flutter waves.
|
TRẢ LỜI 13
Điện tâm đồ cho thấy:
•Cuồng (động) nhĩ với block 2:1 (nhìn thấy rõ nhất ở
chuyển đạo II, III, VF)
•Trục bình thường.
•Phức bộ QRS bình thường.
•Các sóng T rất khó xác định do các sóng cuồng nhĩ.
|
|
Clinical
interpretation
The sudden onset of atrial flutter presumably explains the
heart failure. There is nothing on the ECG to suggest a cause for the
arrhythmia.
|
Giải thích lâm sàng
Có thể đoán
chừng rằng khởi phát đột ngột của cuồng nhĩ giải thích cho suy tim. Trên điện
tâm đồ không có gì cho thấy một nguyên nhân nào của rối loạn nhịp tim.
|
|
What to do
When an arrhythmia causes severe heart failure, immediate
treatment is more important than establishing the underlying diagnosis.
Carotid sinus pressure and adenosine may increase the degree of block, but
are unlikely to convert the heart to sinus rhythm. It is worth trying
intravenous flecainide, but a patient with severely compromised circulation
is best promptly treated with DC cardioversion. In the long term, ablation
therapy to prevent further episodes of atrial flutter may be needed.
|
Xử trí
Khi một
rối loạn nhịp tim gây suy tim nặng, điều trị cấp thời quan trọng hơn việc
thiết lập chẩn đoán nguyên nhân nền. Áp lực xoang động mạch cảnh và adenosine
có thể làm tăng mức độ của block, nhưng không có khả năng chuyển nhịp tim về
nhịp xoang. Cũng nên thử dùng flecainide tĩnh mạch, nhưng một bệnh nhân có
tuần hoàn bị tổn thương nghiêm trọng thì tốt nhất nên được điều trị kịp thời
với khử rung bằng sốc điện. Về lâu dài, có lẽ cần điều trị dứt bỏ để ngăn
chặn các cơn cuồng nhĩ tiếp theo.
|
|
Summary *
Atrial flutter with
2:1 block.
|
Tóm tắt
Cuồng nhĩ với block 2:1
|
|
|
Người
dịch: Ngọc Trần Thiện
|
