015. ECG - ĐTĐ 015

ECG 15 A 20-year-old student complains of palpitations. Attacks occur about once per year. They start suddenly, his heart feels very fast and regular, and he quickly feels breathless and faint. The attacks stop suddenly after a few minutes. There are no abnormalities on examination, and this is his ECG. What would you do?	ĐTĐ 15 Một sinh viên 20 tuổi than phiền về đánh trống ngực. Các cơn đau xảy ra khoảng một lần mỗi năm. Chúng bắt đầu một cách đột ngột, tim của bệnh nhân đập rất nhanh và đều, và anh nhanh chóng cảm thấy khó thở và ngất xỉu. Các cơn đau dừng đột ngột sau ít phút. Không có bất thường khi khám bệnh và đây là ECG của bệnh nhân. Bạn phải làm gì?
ANSWER 15 The ECG shows •Sinus rhythm, rate 56/min •Short PR interval, most obvious in the chest leads •Normal axis •Wide QRS complexes (136 ms) •Slurred upstroke of the QRS complex (delta wave) •Dominant R wave in lead V1	TRẢ LỜI 15 ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang 56/phút •Khoảng PR ngắn, rõ ràng nhất ở chuyển đạo trước tim •Trục bình thường •Phức bộ QRS rộng (136 ms) •Sóng delta trát đậm ở phức bộ QRS •Sóng R trội trong chuyển đạo V1
Clinical interpretation This ECG is classic of Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome. The resemblance to the ECG of right ventricular hypertrophy is because this is WPW type A, with a left-sided accessory pathway.	Giải thích lâm sàng ĐTĐ này là điển hình của hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW). Nó giống với ĐTĐ của phì đại thất phải là bởi vì đây là hội chứng WPW type A, với đường truyền phụ bên trái.
What to do The patient gives a clear story of a paroxysmal tachycardia, and during attacks he feels dizzy; so the circulation is clearly compromised. The attacks are infrequent, so there is little point in recording an ambulatory ECG. The patient needs immediate referral to an electrophysiologist for ablation of the aberrant conducting pathway.	Xử trí Bệnh nhân khai rõ về nhịp tim nhanh kịch phát, và trong khi lên cơn anh cảm thấy chóng mặt; do đó, tuần hoàn rõ ràng là bị tổn thương. Các cơn đau không thường xuyên, do đó, ghi điện tâm đồ lưu động không có ích gì. Bệnh nhân cần đưa đến môt nhà điện sinh lý học ngay lập tức để loại bỏ đường dẫn truyền bất thường này.
Summary * The WPW syndrome type A.	Tóm tắt * Hội chứng WPW type A
	Người dịch: Nguyễn Trung Tính