|
ECG 17
This ECG was recorded in the A & E department from a
60-year-old man who had had severe central chest pain for 1 h. What does it
show and what would you do?
|
ĐTĐ 17
Điện tâm
đồ được ghi tại khoa tai nạn và cấp cứu từ một người đàn ông 60 tuổi bị đau
giữa ngực nghiêm trọng trong 1 giờ. Điện tâm đồ cho thấy gì và bạn phải làm
gì?
|
|
ANSWER 17
The ECG shows:
•Sinus rhythm, rate 82/min
•One ventricular extrasystole
•Normal axis
•Q waves in leads V2-V3 small; Q waves in leads VL, V4
•Raised ST segments in leads I, VL, V3-V6
|
TRẢ LỜI 17
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp
xoang đều 82/phút
•Một ngoại
tâm thu thất
•Trục bình
thường
•Sóng Q ở
chuyển đạo V2-V3; sóng Q nhỏ ở chuyển đạo VL, V4
•Đoạn ST
chênh lên trong các chuyển đạo I, VL, V3-V6
|
|
Clinical
interpretation
This is an acute anterolateral ST segment elevation
myocardial infarction (STEMI).
Although a Q wave is well developed in lead V3, the
changes are entirely consistent with the story of pain for 1 h.
|
Giải thích lâm sàng
Đây là một
nhồi máu cơ tim cấp tính với đoạn ST chênh lên trước bên (STEMI).
Mặc dù một
sóng Q được phát triển tốt ở chuyển đạo V3, nhưng các thay đổi này là hoàn
toàn phù hợp diễn biến của đau trong 1 giờ trước đó.
|
|
What to do
This patient needs pain relief with diamorphine. The ECG
shows ST segments raised by more than 2 mm in several leads, so he needs
immediate percutaneous coronary intervention (PCI) or thrombolysis once any
risk of excessive bleeding has been excluded. This treatment should not be
delayed by waiting for a chest X-ray or any other investigations. Ventricular
extrasystoles do not need treating.
|
Xử trí
Bệnh nhân
này cần giảm đau với diamorphine. Điện tâm đồ cho thấy đoạn ST chênh lên 2 mm
trong một số chuyển đạo, vì vậy bệnh nhân cần được can thiệp mạch vành xuyên
qua da ngay lập tức (PCI) hoặc làm tan huyết khối một khi nguy cơ chảy máu
quá mức đã được loại trừ. Điều trị này không nên trì hoãn để chờ đợi kết quả chụp
X-quang hoặc bất kỳ xét nghiệm nào khác. Ngoại tâm thu thất không cần điều
trị.
|
|
Summary *
Acute anterolateral
STEMI.
|
Tóm tắt *
Nhồi máu cơ tim cấp tính với đoạn ST chênh lên trước
bên (STEMI)
|
|
|
Người
dịch: Võ Ngọc Tú
|
