019. ECG - ĐTĐ 019

ECG 19 A 75-year-old woman complained of central chest discomfort on climbing hills, together with dizziness; on one occasion she had ‘fainted’ while climbing stairs. What abnormality does this ECG show and what physical signs would you look for?	ĐTĐ 19 Một phụ nữ 75 tuổi than phiền khó chịu ở vùng trung tâm ngực khi đi lên đồi, kèm theo chóng mặt; đã có lần bà ngất xỉu khi đang leo cầu thang. ECG này cho thấy điều bất thường nào và dấu hiệu thực thể nào cần tìm kiếm?
ANSWER 19 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 79/min •Left axis deviation •Broad QRS complexes (192 ms) •‘M’ pattern in lead V6 •Inverted T waves in leads I, VL, V6	TRẢ LỜI 19 ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang 79/phút •Trục lệch trái •Phức bộ QRS rộng (192 ms) •Sóng có dạng “M” ở chuyển đạo V6 •Sóng T đảo ngược trong chuyển đạo I, VL, V6
Clinical interpretation This is the characteristic pattern of left bundle branch block (LBBB). The ECG cannot be interpreted further.	Giải thích lâm sàng Đây là dạng đặc trưng của block bó nhánh trái (LBBB). Điện tâm đồ không thể giải thích gì hơn.
What to do A patient who has chest pain that could be angina, and who has dizziness and syncope on exertion, probably has severe aortic stenosis - this was the case with this woman. Clinically she had a slow rising pulse, a blood pressure of 100/80, and a slightly enlarged heart. There was a loud ejection systolic murmur best heard at the upper right sternal edge and radiating to both carotids. The diagnosis was confirmed by an echocardiogram, which showed a gradient across the aortic valve of about 100 mmHg. A cardiac catheter was necessary to exclude coronary disease. She then had an aortic valve replacement, and made a complete recovery.	Xử trí Một bệnh nhân bị đau ngực mà có thể là đau thắt ngực, kèm theo chóng mặt và ngất xỉu khi gắng sức, gần như chắc chắn bị hẹp động mạch chủ nặng. Trên lâm sàng, bệnh nhân có mạch tăng chậm, huyết áp 100/80 và tim hơi lớn. Có tiếng tâm thu tống ra lớn nghe rõ nhất ở bờ trên bên phải của xương ức và lan đến cả hai động mạch cảnh. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm tim, đã cho thấy một gradient qua van động mạch chủ với áp lực khoảng 100 mmHg. Cần đặt một catheter tim để loại trừ khả năng bệnh mạch vành. Sau đó bệnh nhân được thay van động mạch chủ và hồi phục hoàn toàn.
Summary * Sinus rhythm with LBBB.	Tóm tắt * Nhịp xoang với block nhánh trái (LBBB)
	Người dịch: Nguyễn Trung Tính