020. ECG - ĐTĐ 020

ECG 20 A 70-year-old man is admitted to hospital following the onset of severe central chest pain. This is his ECG. What does it show and what treatment is needed?	ĐTĐ 20 Một người đàn ông 70 tuổi nhập viện sau khi khởi phát đau giữ ngực nặng. Đây là điện tâm đồ của ông. Nó thể hiện điều gì và điều trị nào là cần thiết?
ANSWER 20 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate of sinus beats 75/min •Second degree (Wenckebach) heart block (most obvious in the rhythm strip, recorded from lead II) •Ventricular rate 70/mm •Normal axis •Small Q waves in leads II, III, VF •Raised ST segments in leads II, III, VF •Depressed ST segments in leads V5-V6	TRẢ LỜI 20 Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang, tần số xoang 75/phút. •Block tim cấp 2 (Wenckebach) (rõ ràng nhất trong dải nhịp được ghi từ chuyển đạo II). •Tần số thất: 70 lần/phút. •Trục bình thường. •Sóng Q nhỏ ở chuyển đạo II, III, VF. •Đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo II, III, VF. •Đoạn ST hạ xuống ở chuyển đạo V5-V6
Clinical interpretation This patient has second degree block of the Wenckebach type (progressive lengthening of the PR interval followed by a nonconducted P wave, and then a return to a short PR interval and repeat of the sequence). There is also clear evidence of a recent acute inferior ST segment elevation myocardial infarction (STEMI).	Giải thích lâm sàng Bệnh nhân này có block cấp 2 kiểu Wenckebach (Kéo dài tiến triển của khoảng PR theo sau bởi sóng P không dẫn và sau đó quay trở lại với một khoảng PR ngắn và lặp lại trình tự đó. Cũng có bằng chứng rõ ràng về một nhồi máu cơ tim cấp tính với đoạn ST chênh lên ở thành dưới gần đây (STEMI).
What to do The patient should be treated in the usual way for his acute myocardial infarction, with pain relief and immediate percutaneous coronary intervention (PCI) or thrombolysis. Wenckebach second degree block is usually benign when it occurs with an inferior infarction, and although he must obviously be monitored until sinus rhythm with normal conduction returns, temporary pacing is not necessary.	Xử trí Bệnh nhân cần được điều trị theo cách thông thường đối với nhồi máu cơ tim cấp, với giảm đau và can thiệp mạch vành qua da kịp thời (PCI) hoặc làm tan huyết khối. Block cấp 2 Wenckebach thường là lành tính khi nó xảy ra với một nhồi máu thành dưới, và mặc dù rõ ràng là bệnh nhân phải được theo dõi cho đến khi nhịp xoang với dẫn truyền trở lại bình thường, nhưng đặt tạo nhịp tạm thời là không cần thiết.
Summary * Second degree (Wenckebach) atrioventricular block with acute inferior STEMI.	Tóm tắt  * Block nhĩ thất cấp 2 (Wenckebach) với một nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên ở thành dưới (STEMI).
	Người dịch: Trần Ngọc Thiện