|
ECG 25
A 60-year-old man, who 3 years earlier had had a
myocardial infarction followed by mild angina, was admitted to hospital with
central chest pain that had been present for 1 h and had not responded to
sublingual nitrates. What does his ECG show, and what would you do?
|
ĐTĐ 25
Một người
đàn ông 60 tuổi, cách đây 3 năm đã bị nhồi máu cơ tim theo sau là cơn đau
thắt ngực nhẹ, nhập viện vì cơn đau vùng giữa ngực diễn ra trước đó trong
vòng 1 giờ mà không đáp ứng với nitrat ngậm dưới lưỡi. Điện tâm đồ của bệnh
nhân thể hiện điều gì và bạn cần làm gì?
|
|
ANSWER 25
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 103/min
•Normal
axis
•Q waves
in leads II, III, VF
•Normal
QRS complexes in the anterior leads
•Marked ST
segment elevation in leads V1-V6
|
TRẢ LỜI 25
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp
xoang 103 l/phút
•Trục bình
thường
•Sóng Q ở các
chuyển đạo II, III, VF
•Phức bộ QRS
bình thường trong các chuyển đạo trước tim
•Đoạn ST chênh
lên rõ rệt trong đạo trình V1-V6
|
|
Clinical interpretation
The Q
waves in leads III and VF suggest an old inferior infarction, while the
elevated ST segments in leads V1-V6 indicate an acute anterior ST segment
elevation infarction.
|
Giải thích lâm sàng
Sóng Q ở
đạo trình III và VF gợi ý một cơn nhồi máu cơ tim cũ ở vùng dưới, trong khi
đoạn ST chênh lên ở đạo trình V1-V6 là chỉ điểm nhồi máu cấp vùng trước với đoạn
ST chênh lên.
|
|
What to do
The
patient should be given pain relief, and in the absence of the usual
contraindications should immediately be treated with aspirin, immediate
percutaneous coronary intervention (PCI) or a thrombolytic agent. If he was
treated with streptokinase for his previous infarction, he should be given
alteplase or reteplase on this occasion.
|
Xử trí
Bệnh nhân
này cần phải cho giảm đau, và nếu không có chống chỉ định thông thường thì
nên điều trị bằng aspirin ngay, can thiệp mạch vành qua da kịp thời (PCI) hoặc
một yếu tố làm tan huyết khối. Nếu bệnh nhân được điều trị với streptokinase
trong lần nhồi máu trước đây, thì lần này ông ta nên được điều trị với
alteplase hoặc reteplase
|
|
Summary **
Old inferior and acute anterior myocardial
infarctions.
|
Tóm tắt **
Nhồi máu cơ tim cũ trước đó và cấp tính.
|
|
|
Người
dịch: Lê Thị Kiều Oanh
|
