ECG 27
This ECG was recorded from a 40-year-old man who
complained of breathlessness on climbing stairs. He was not aware of a fast
heart rate and had had no chest pain. Apart from a rapid rate there were no
cardiovascular abnormalities, but he looked a little jaundiced and had an
enlarged spleen. What would you do?
|
ĐTĐ 27
ĐTĐ này
được ghi từ một người đàn ông 40 tuổi, than phiền về khó thở khi lên cầu
thang. Ông không nhận thấy có nhịp tim nhanh và trước đó chưa từng có đau
ngực. Ngoài nhịp tim nhanh ra, không có bất thường tim mạch nào khác, nhưng trông
ông hơi vàng da và có lách lớn.Bạn sẽ xử trí thế nào?
|
ANSWER 27
The ECG
shows:
•Atrial
flutter
•Veutricular
rate 148/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes, ST segments and T waves
|
TRẢ LỜI
ĐTĐ cho
thấy:
•Rung nhĩ
•Nhịp thất
148/phút
•Trục tim
bình thường
•Phức bộ
QRS, đoạn ST và sóng T bình thường.
|
Clinical interpretation
Atrial
flutter with 2:1 block.
|
Giải thích lâm sàng
Cuồng nhĩ
với block 2:1
|
What to do
Provided the
patient is not in heart failure, it is always a good idea to identify the
cause of an arrhythmia before treating it. The combination of an atrial
arrhythmia, jaundice and splenomegaly suggests alcoholism. The patient needs
anticoagulants, but his INR (international normalized ratio) may already be
high. An echocardiogram is needed to assess left ventricular function.
Carotid sinus massage will probably increase the degree of atrioventricular
block, but is unlikely to correct the arrhythmia. Digoxin, a beta-blocker or
verapamil could be given in an attempt to control the ventricular rate. After
anticoagulation, cardioversion - either electrical or with flecainide - will
be necessary.
|
Xử trí
Nếu bệnh
nhân không bị suy tim, luôn luôn nên xác định nguyên nhân của loạn nhịp tim
trước khi điều trị nó. Sự kết hợp của loạn nhịp nhĩ, vàng da và lách lớn gợi
ý chứng nghiện rượu. Bệnh nhân cần thuốc chống đông nhưng INR (tỉ prothrombin
chuẩn hóa quốc tế) của ông có thể đã cao sẵn. Một siêu âm tim là cần thiết để
đánh giá chức năng thất trái. Xoa bóp xoang cảnh rất có thể sẽ làm tăng mức
độ block nhĩ thất, nhưng lại không chắc chắn điều chỉnh được loạn nhịp. Digoxin,
chẹn beta hoặc verapamil có thể được sử dụng nhằm kiểm soát tần số thất. Sau
chống đông, khử rung - hoặc bằng sốc điện hoặc bằng flecainide - là cần thiết
|
Summary *
Atrial flutter with 2:1 conduction.
|
Tóm tắt *
Rung nhĩ với dẫn truyền 2:1 (block 2:1)
|
Người
dịch: Sơn Phạm
|
