|
ECG 29
This ECG was recorded from a 50-year-old man who was
admitted to hospital as an emergency, having had chest pain characteristic of
a myocardial infarction for 3 h. What does the ECG show and how should the
patient be treated?
|
ĐTĐ 29
Điện tâm
đồ này là của một người đàn ông 50 tuổi nhập viện cấp cứu, có chứng đau ngực đặc
trưng cho nhồi máu cơ tim trong 3 h. Điện tâm đồ thể hiện điều gì và bệnh
nhân phải được điều trị như thế nào?
|
|
ANSWER 29
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 65/min
•PR
interval markedly prolonged (480 ms)
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•T wave
inversion in leads V1-V3
|
TRẢ LỜI
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp
xoang 65 lần / phút
•Khoảng PR
kéo dài rõ rệt (480 ms)
•Trục bình
thường
•Phức hợp
QRS bình thường
•Sóng T
đảo ngược trong chuyển đạo V1-V3
|
|
Clinical interpretation
First
degree block associated with a non-ST segment elevation anterior myocardial
infarction (NSTEMI). Since the T wave inversion is in leads V1-V3 but not V4,
the possibility of a pulmonary embolus must be considered.
|
Giải thích lâm sàng
Block độ 1
liên quan với một nhồi máu cơ tim vùng trước không có đoạn ST chênh lên
(NSTEMI). Do sóng T đảo ngược trong chuyển đạo V1-V3 chứ không phải trong V4,
khả năng của một thuyên tắc phổi phải được xem xét.
|
|
What to do
The ECG
changes do not meet the conventional criteria for percutaneous coronary
intervention (PCI) or thrombolysis for myocardial infarction (raised ST
segments or new left bundle branch block), but the patient does need the full
range of treatment for an NSTEMI - heparin, aspirin, clopidogrel, a
beta-blocker possibly a nitrate, and a statin. Early angiography must be
considered. First degree block is not an indication for temporary pacing, but
the patient must be monitored in case higher degrees of block develop.
|
Xử trí
Những thay
đổi điện tâm đồ không đáp ứng các tiêu chí thông thường để can thiệp mạch
vành qua da (PCI) hoặc làm tan huyết khối đối với nhồi máu cơ tim (đoạn ST
chênh lên hoặc block nhánh trái mới), nhưng bệnh nhân không cần các điều trị
đầy đủ cho một NSTEMI - heparin, aspirin, clopidogrel, chẹn beta có thể là
nitrat, và statin. Chụp động mạch sớm phải được cân nhắc. Block độ 1 không
phải là chỉ đinh tạo nhịp tạm thời, nhưng bệnh nhân phải được theo dõi phòng
khi block tăng lên độ cao hơn.
|
|
Summary **
First degree block and anterior NSTEMI.
|
Tóm tắt
Block độ 1 và nhồi máu cơ tim vùng trước không có
đoạn ST chênh lên NSTEMI
|
|
|
Người
dịch: Võ Ngọc Tú
|
