|
ECG 30
A 65-year-old man is seen in the outpatient department
complaining of breathlessness and chest pain that has the characteristics of
angina. He is untreated. Does his ECG help with his diagnosis and management?
|
ĐTĐ 30
Một người
đàn ông 30 tuổi đi khám bệnh ngoại trú than phiền về triệu chứng khó thở và
đau ngực có tính chất của cơn đau thắt ngực. ĐTĐ dưới đây gợi ý được gì cho
chẩn đoán và quản lý?
|
|
ANSWER 30
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 48/min
•Normal
axis
•Small R
waves in leads V2-V4 and a normal (tall) R wave in lead V5
|
TRẢ LỜI
ĐTĐ cho
thấy:
•Nhịp
xoang, tần sô 48/phút
•Trục bình
thường
•Sóng R
thấp ở chuyển đạo V2-V4 và R bình thường (cao) ở chuyển đạo V5
|
|
Clinical interpretation
The small
R waves in leads V2-V4 and the ‘sudden’ appearance of a normal R wave in lead
V5 is called ‘poor R wave progression’, and despite the absence of Q waves this
probably indicates an old anterior infarction. An alternative explanation
might be poor lead positioning.
|
Giải thích lâm sàng
Sóng R nhỏ
ở chuyển đạo V2-V4 và sự xuất hiện đột ngột của sóng R bình thường ở V5 được gọi
là “tiến triển sóng R chậm”, và mặc dù không thấy xuất hiện sóng Q nhưng điều
này cũng gần như chắc chắn cho thấy có nhồi máu cũ ở thành trước. Một giải
thích thay thế có thể là do các điện cực bị đặt sai.
|
|
What to do
The ECG
should be repeated, to ensure proper positioning of the chest leads. An
echocardiogram and a chest X-ray are needed, to see if left ventricular
impairment is responsible for the breathlessness, and stress echocardiography
or perfusion imaging are needed, to investigate the chest pain.
|
Xử trí
ĐTĐ cần
được làm lại, để bảo đảm đặt đúng vị trí các điện cực trên ngực. Siêu âm tim,
X-quang ngực là cần thiết đẻ xem liệu có phải do thất trái suy nên gây khó
thở hay không, nên chỉ định siêu âm tim gắng sức hoặc xạ hình tưới máu cơ tim
để xem xét tình trạng đau ngực.
|
|
Summary **
Poor R wave progression, suggesting an old anterior
myocardial infarction.
|
Tóm tắt
Tiến triển sóng R chậm, gợi ý một nhồi máu cũ thành
trước cơ tim.
|
|
|
Người
dịch: Nguyễn Quốc Oanh
|
