|
ECG 32
A 50-year-old man is admitted to hospital as an emergency,
having had chest pain for 4 h. The pain is characteristic of a myocardial
infarction. Apart from signs due to pain, the examination is normal. What does
this ECG show and what would you do?
|
ĐTĐ 32
Một người
đàn ông 50 tuổi nhập viện cấp cứu, có đau ngực trong vòng 4 giờ. Đau có đặc tính
của nhồi máu cơ tim. Ngoài dấu hiệu do đau ra, khám thấy bệnh nhân bình
thường. ECG thể hiện điều gì và bạn sẽ làm gì?
|
|
ANSWER 32
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 38/min
•Normal
axis
•Small Q
waves in leads II, III, VF, V4-V6
•Normal
QRS complexes in the chest leads
•Raised ST
segments in leads II, III, VF and to a lesser extent in V4 and V5
•Downward-sloping
ST segments in leads VL and V2
|
TRẢ LỜI
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp
xoang: 38/phút.
•Trục bình
thường.
•Sóng Q
nhỏ ở các chuyển đạo II, III, VF, V4-V6
•Phức bộ
QRS bình thường ở các chuyển đạo ngực.
•Đoạn ST
chếch lên ở chuyển đạo II, III, VF và có mức độ kém hơn ở V4 và V5.
•Đoạn ST
thoải xuống ở chuyển đạo VL và V2.
|
|
Clinical interpretation
This is an
acute ST segment elevation inferior myocardial infarction (STEMI). The
rapidity of Q wave development is extremely variable, but the trace is
certainly consistent with a 4 h history. The depressed and downward-sloping
ST segment in lead V2 suggests involvement of the posterior wall of the left
ventricle.
|
Giải thích lâm sàng
Đây là một
nhồi máu cơ tim thành dưới có đoạn ST chênh cao cấp tính (STEMI). Sự phát
triển nhanh chóng sóng Q là cực kì biến thiên. Nhưng ĐTĐ chắc chắn tương
thích với diễn biến trong 4 giờ đó. Đoạn ST hạ xuống và dốc xuống ở chuyển
đạo V2 cho thấy có sự liên quan của thành sau tâm thất trái.
|
|
What to do
Pain
relief is the most important part of the treatment. In the absence of contra-
indications, the patient should be given aspirin immediately, and then
percutaneous coronary intervention (PCI) or thrombolysis as soon as possible.
|
Xử trí
Giảm đau
là phần quan trọng nhất của việc điều trị. Trong trường hợp không có chống
chỉ định, bệnh nhân nên được dùng aspirin ngay lập tức, và sau đó can thiệp
mạch vành qua da (PCI) hoặc làm tan huyết khối càng sớm càng tốt.
|
|
Summary *
Acute inferior STEMI.
|
Tóm tắt *
STEMI
thành dưới cấp tính.
|
|
|
Người
dịch: Trần Ngọc Thiện
|
