|
ECG 33
An 80-year-old man being observed in the recovery room
following a femoral-popliteal bypass operation was noted to have this
abnormal ECG. What does it show and what would you do?
|
ĐTĐ 33
Một người
đàn ông 80 tuổi đang được theo dõi ở phòng hồi sức sau một cuộc phẫu thuật cầu
nối đùi-khoeo được ghi nhận là có ECG bất thường này. ECG cho thấy điều gì và
bạn sẽ phải làm gì?
|
|
ANSWER 33
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 68/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Marked
horizontal ST segment depression (about 8mm) in leads V2-V4, and
downward-sloping ST segment depression in the lateral leads
|
TRẢ LỜI
ECG cho
thấy:
•Nhịp
xoang, tần số 68/phút
•Trục bình
thường
•Phức hợp
QRS bình thường
•ST nằm
ngang hạ xuống rõ rệt (khoảng 8mm) ở chuyển đạo V2 - V4, và ST thoải xuống hạ
xuống ở các chuyển đạo bên.
|
|
Clinical interpretation
The
patient is elderly and has peripheral vascular disease, so coronary disease
is likely to be present. The appearance of the ECG is characteristic of
severe cardiac ischaemia. The lack of a tachycardia is surprising.
|
Giải thích lâm sàng
Bệnh nhân
đã lớn tuổi và có bệnh mạch máu ngoại vi, vì vậy bệnh mạch vành có lẽ đang
hiện diện. Biểu hiện trên ECG là đặc trưng cho sự thiếu máu cục bộ cơ tim
trầm trọng. Thiếu nhịp tim nhanh là điều đáng ngạc nhiên.
|
|
What to do
This is
not an easy situation to deal with because the patient’s postoperative
condition dictates management. He needs anticoagulation with aspirin and
heparin, though his postoperative state may prevent this, and intravenous
nitrates should be given cautiously.
|
Xử trí
Đây không
phải một tình huống dễ dàng xử lý vì tình trạng hậu phẫu của bệnh nhân bức
chế việc điều trị. Bệnh nhân cần thuốc chống đông cùng với aspirin và
heparin, mặc dù tình trạng hậu phẫu có thể ngăn cản điều này, và nitrat tĩnh
mạch có thể được cho một cách thận
trọng.
|
|
Summary **
Severe anterolateral ischaemia.
|
Tóm tắt **
Thiếu máu cục bộ vùng trước bên trầm trọng.
|
|
|
Người
dịch: Lê Phước
|
