ECG 42
An 80-year-old woman, who has apparently been treated for
heart failure for years, complains of nausea and vomiting. No previous
records are available. Does her ECG help her management?
|
ĐTĐ 42
Một bà cụ
80 tuổi dường như đã được điều trị suy tim trong nhiều năm, than phiền về
buồn nôn và nôn. Bệnh án trước đây không có. Điện tâm đồ giúp gì cho việc
điều trị của bệnh nhân?
|
ANSWER 42
The ECG
shows:
•Atrial
fibrillation, ventricular rate 80/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Downward-sloping
ST segment depression, especially in leads V4-V6
•T waves
probably upright
•Prominent
U waves in leads V2-V3
|
TRẢ LỜI
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Rung nhĩ,
nhịp thất 80/ phút
•Trục bình
thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•Sự hạ
xuống cảu đoạn ST thoải xuống, đặc biệt là ở các chuyễn đạo V4- V6
• Sóng T
gần như thẳng đứng
• Sóng U trội
tại các chuyển đạo V2- V3
|
Clinical interpretation
The ECG
shows atrial fibrillation with a controlled ventricular rate. There is
nothing on the ECG to suggest a cause for the arrhythmia or the patient’s heart
failure. The ‘reversed tick’ ST segment depression suggests that she is being
treated with digoxin. The ECG does not suggest digoxin toxicity, but
nevertheless this is the most likely cause of her nausea. The U waves may be
normal, but raise the possibility of hypokalaemia.
|
Giải thích lâm sàng
Điện tâm
đồ cho thấy rung nhĩ với nhịp thất được kiểm soát. Không có bằng chứng trên ĐTĐ
gợi ý một nguyên nhân của loạn nhịp tim hay suy tim của bệnh nhân. Sự hạ
xuống của đoạn ST "hình dấu üđảo
ngược" gợi ý rằng bệnh nhân đang điều trị bằng digoxin. ĐTĐ không gợi ý nhiễm
độc digoxin, tuy nhiên, đây là nguyên nhân rất có khả năng khiến bệnh nhân
nôn. Sóng U có thể bình thường nhưng làm tăng khả năng hạ kali huyết.
|
What to do
Digoxin
therapy should be temporarily discontinued, and her plasma potassium and
digoxin levels should be checked.
|
Xử trí
Điều trị
digoxin nên tạm ngưng sử dụng và cần kiểm tra nồng độ kali và digoxin trong
huyết thanh bệnh nhân.
|
Summary *
Atrial briIIation and digoxin effect.
|
Tóm tắt
Rung nhĩ và ảnh hưởng của digoxin
|
Người
dịch: Nguyễn Thị Liên
|
