|
ECG 48
This ECG
was recorded from a young man seen in the outpatient department because of
chest pain which appeared to be nonspecific. How would you interpret the ECG
and what action would you take?
|
ĐTĐ 48
Đây là ĐTĐ
của một bệnh nhân nam trẻ tuổi nhập viện tại khoa ngoại trú vì đau ngực có vẻ
không đặc hiệu. Bạn sẽ giải thích ĐTĐ này như thế nào và sẽ hành động ra sao?
|
|
ANSWER 48
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 71/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Inverted
T waves in leads III, VF; biphasic T waves in lead V4 flattened T waves in
leads V5-V6
•U waves
in leads V2-V3 (normal)
|
TRẢ LỜI
Điện tâm
đồ cho thấy
•Nhịp
xoang 71/phút
•Trục điện
tim bình thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•Sóng T
đảo ở chuyển đạo III, VF, sóng T hai pha ở chuyển đạo V4, sóng T dẹt ở chuyện
đạo V5-V6
•Sóng U ở
chuyển đạo V2-V3 ( bình thường)
|
|
Clinical interpretation
These T
wave changes, particularly those in the inferior leads, could well be caused
by ischaemia. The flattened T waves in the lateral leads can only be
described as ‘nonspecific’.
|
Giải thích lâm sàng
Những thay
đổi này của sóng T, đặc biệt ở những chuyển đạo vùng sau dưới rất có thể đựơc
gây ra bởi thiếu máu cục bộ. Sóng T bị dẹt ở các chuyển đạo bên chỉ có thể
đựơc mô tả là không đặc hiệu.
|
|
What to do
When
confronted with an ECG showing this sort of ‘nonspecific’ abnormality, action
depends primarily on the clinical diagnosis. If the patient is asymptomatic
it is fair to report the ECG as showing ‘nonspecific changes’; if the patient
has symptoms at all - as in this case - it is probably worth proceeding to an
exercise test. In this patient, the exercise test was perfectly normal, and
his symptoms cleared without any intervention. A repeat ECG, recorded purely
out of interest a month later showed similar changes.
|
Xử trí
Khi đối
mặt với một ĐTĐ cho thấy loại bất thường không đặc hiệu này, hành động phụ
thuộc chủ yếu vào việc chẩn đoán lâm sàng. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng,
thì đó là một tiêu chí tốt để báo cáo là ĐTĐ biểu thị “những thay đổi không
đặc hiệu”. Nếu bệnh nhân có tất cả các triệu chứng- - như trường hợp của bệnh
nhân này - sẽ rất có giá trị nếu làm một test gắng sức. Ở bệnh nhân này test gắng
sức hoàn toàn bình thường và các triệu chứng của anh hoàn toàn biến mất dù
không có bất kỳ can thiệp nào. Một ĐTĐ lặp lại đựơc ghi hoàn toàn ngẫu nhiên
sau một tháng đã cho thấy những biến đổi tương tự.
|
|
Summary ***
Nonspecific ST segment and T wave changes.
|
Tóm tắt ***
Đoạn ST và sóng T thay đổi không đặc hiệu.
|
|
|
Người
dịch: Nguyễn Vĩnh Phúc
|
