ECG 52
This ECG
was recorded from a 60-year-old man seen in the clinic because of severe
breathlessness, which had developed over several years. His jugular venous
pressure is raised. What do you think the problem is?
|
ĐTĐ 52
ĐTĐ này
được ghi từ một người đàn ông 60 tuổi, tại phòng khám vì khó thở nặng đã phát
triển qua nhiều năm. Áp lực tĩnh mạch cảnh cao. Theo bạn nghĩ, vấn đề là gì?
|
ANSWER 52
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 140/min
•One
ventricular extrasystole
•Peaked P
waves (best seen in leads II, III, VF)
•Normal PR
interval
•Right
axis deviation
•Dominant
R wave in lead V1
•Deep S
wave in lead V6
•Normal ST
segments and T waves
|
TRẢ LỜI 52
ĐTĐ cho
thấy:
•Nhịp
xoang, 140/p
•Một ngoại
tâm thu thất
•Sóng P
nhọn (thấy rõ ở chuyển đạo II, III, VF)
•Khoảng PR
bình thường
•Trục lệch
phải
•Sóng R trội
trong chuyển đạo V1.
•Sóng S
sâu trong chuyển đạo V6
•Đoạn ST và
sóng T bình thường
|
Clinical interpretation
The sinus
tachycardia suggests a major problem. The peaked P waves indicate right
atrial hypertrophy. The right axis deviation and dominant R wave in lead V1
suggest right ventricular hypertrophy. The deep S wave in lead V6, with no
‘left ventricular’ complexes in the chest leads, indicates ‘clockwise
rotation’ of the heart, with the right ventricle occupying the precordium.
These changes suggest lung disease.
|
Giải thích lâm sàng
Nhịp nhanh
xoang gợi ý một vấn đề lớn. Sóng P nhọn cho thấy phì đại nhĩ phải. Trục lệch
phải và sóng R chiếm ưu thế trong chuyển đạo V1 gợi ý phì đại thất phải. Sóng
S sâu trong chuyển đạo V6, không có phức hợp "thất trái" trong các
chuyển đạo ngực, cho thấy tim quay theo "chiều kim đồng hồ", với
thất phải chiếm vùng trước tim. Những thay đổi này gợi ý bệnh phổi.
|
What to do
Since the
ECG is entirely ‘right-sided’, one can assume that the problem is due to
chronic lung disease or recurrent pulmonary embolism. The story sounds more
in keeping with a lung problem. The raised jugular venous pressure is
presumably due to cor pulmonale. The sinus tachycardia is worrying, and
suggests respiratory failure.
|
Xử trí
Do ĐTĐ là
hoàn toàn "bên phải ", người ta có thể giả định rằng vấn đề là do
bệnh phổi mạn tính hoặc thuyên tắc phổi tái phát. Câu chuyện nghe có vẻ phù
hợp hơn khi có vấn đề về phổi. Áp lực tĩnh
mạch cảnh cao có lẽ do tâm-phế. Nhịp nhanh xoang là đáng lo ngại và gợi ý suy
hô hấp
|
Summary **
Sinus tachycardia and one ventricular extrasystole;
right atrial and right ventricular hypertrophy; and clockwise rotation -
suggesting chronic lung disease.
|
Tóm tắt **
Nhịp nhanh
xoang và ngoại tâm thu thất; phì đại thất phải và nhĩ phải và xoay theo
chiều kim đồng hồ gợi ý bệnh phổi mạn
tính
|
 |
Người
dịch: Ái Châu
|
