|
ECG 60
A
60-year-old man who was being treated in hospital complained of palpitations,
and this ECG was recorded. What do you think the underlying disease was, and
what were the palpitations due to?
|
ĐTĐ 60
Một người
đàn ông 60 tuổi, đang được điều trị tại bệnh viện than phiền về đánh trống
ngực, thì điện tâm đồ này được ghi. Theo bạn nghĩ bệnh có sẵn là bệnh gì, và
đánh trống ngực do đâu mà có?
|
|
ANSWER 60
The ECG
shows:
•Atrial
fibrillation
•Ventricular
extrasystoles with two distinct morphologies (best seen in lead II)
•A four-beat
run of ventricular tachycardia
•Right
axis deviation
•Small QRS
complexes
•No R wave
development in the chest leads; lead V6 shows a dominant S wave
•T wave
inversion in leads V5-V6
|
TRẢ LỜI 60
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Rung nhĩ
•Ngoại tâm
thu thất với hai hình thái riêng biệt (nhìn rõ nhất ở chuyển đạo II)
•Một cơn nhịp
nhanh thất có 4 nhịp đập
•Trục lệch
phải
•Phức bộ
QRS nhỏ
•Không có
sóng R ở chuyển đạo ngực, chuyển đạo V6 cho thấy sóng S ưu thế
•Sóng T
đảo ngược trong các chuyển đạo V5-V6
|
|
Clinical interpretation
This ECG
suggests chronic lung disease - small complexes, right axis deviation, and
marked ‘clockwise rotation’, with lead V6 still showing a right ventricular
type of complex (i.e. a complex with a small R wave and a deeper S wave, as normally
seen in lead V1). The atrial fibrillation is probably secondary to the lung
disease, though the other possibilities must be considered. The patient’s
lung condition is probably being treated with a beta-agonist, such as
salbutamol, and this could be the cause of the extrasystoles and ventricular
tachycardia.
|
Giải thích lâm sàng
ĐTĐ này gợi
ý bệnh phổi mạn tính - các phức bộ nhỏ, trục lệch phải, và “xoay theo chiều
kim đồng hồ' rõ rệt, với chuyển đạo V6 vẫn biểu thị một dạng phức bộ thất
phải (tức là một phức bộ với sóng R nhỏ và sóng S sâu hơn, như thường thấy
trong chuyển đạo V1). Rung nhĩ có lẽ là thứ phát đối với ung thư phổi, mặc dù
các khả năng khác phải được xem xét. Bệnh phổi của bệnh nhân có thể điều trị
bằng đối vận beta, như salbutamol, và đây có thể là nguyên nhân của ngoại tâm
thu và nhịp nhanh thất.
|
|
What to do
Stop the
beta-agonist but do not give a beta-blocker. Check the electrolyte levels;
consider the possibility of digoxin toxicity.
|
Xử trí
Ngưng sử
dụng đối vận beta nhưng không chỉ định chẹn beta. Kiểm tra mức độ điện giải;
xem xét khả năng ngộ độc digoxin.
|
|
Summary ***
Atrial fibrillation with ventricular extrasystoles
and ventricular tachycardia; changes suggesting chronic lung disease.
|
Tóm tắt ***
Rung nhĩ với ngoại tâm thu thất và nhịp nhanh thất; những
thay đổi gợi ý bệnh phổi mạn tính.
|
|
xxx
|
Người
dịch: Đặng Phước Công
|
