|
ECG 65
A
60-year-old woman is seen in the outpatient department, complaining of
breathlessness. There are no abnormal physical findings. What does this ECG
show, what might be the underlying problem, and how would you treat her?
|
ĐTĐ 65
Một phụ nữ
60 tuổi vào khoa ngoại trú, than phiền về khó thở. Không tìm thấy một triệu
chứng thực thể bất thường nào. ECG này cho thấy điều gì, bệnh sẵn có có thể
là gì, và bạn sẽ điều trị thế nào?
|
|
ANSWER 65
The ECG
shows:
•Atrial
flutter best seen in lead III, 4:1 block
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Sloping
ST segment depression, best seen in leads V5-V6
|
TRẢ LỜI 65
ECG cho
thấy:
•Cuồng nhĩ
nhìn thấy rõ nhất ở chuyển đạo III, block 4:1
•Trục bình
thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•Khoảng ST
chênh dốc xuống, nhìn thấy rõ nhất ở các chuyển đạo V5 - V6
|
|
Clinical interpretation
This shows
atrial flutter with what appears to be a stable 4:1 block. The ST segment
depression suggests digoxin effect.
|
Giải thích lâm sàng
ECG cho
thấy cuồng nhĩ cùng với cái dường như là một block 4:1 ổn định. Sự chênh
xuống của khoảng ST gợi ý ảnh hưởng của digoxin.
|
|
What to do
The stable
4:1 block has caused a regular heartbeat, so the arrhythmia was not suspected
at the time of the clinical examination. There is nothing in this ECG to
indicate the underlying disease, which could be ischaemic, rheumatic or a
cardiomyopathy: echocardiography is needed. The downward-sloping ST segments
suggest digoxin treatment. Digoxin will tend to maintain a fairly high degree
of block but will not affect the underlying rhythm. Intravenous flecainide
may convert the heart to sinus rhythm, but DC cardioversion may be necessary.
|
Xử trí
Block 4:1
ổn định đã tạo ra những nhịp tim đều đặn, vì vậy loạn nhịp tim không bị nghi
ngờ ở thời điểm thăm khám lâm sàng. Không có điều gì trên ECG này biểu thị
một bệnh sẵn có, như là thiếu máu, thấp khớp hay một bệnh cơ tim: siêu âm tim
cũng cần thiết. Khoảng ST dốc xuống gợi ý có điều trị digoxin. Digoxin sẽ có
khuynh hướng duy trì một mức độ block khá cao nhưng sẽ không ảnh hưởng đến
nhịp cơ bản. Flecainide tĩnh mạc có thể chuyển tim về nhịp xoang, nhưng sốc chuyển
nhịp có thể cần thiết.
|
|
Summary **
Atrial flutter with 4:1 block.
|
Tóm tắt **
Rung nhĩ với block 4:1
|
|
|
Người
dịch: Lê Phước
|
