067. ECG - ĐTĐ 067

ECG 67 This ECG was recorded as part of the ‘screening’ examination of a young professional football player. Is it normal?	ĐTĐ 67 ĐTĐ này được ghi như là một phần khi khám sàng lọc một cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp trẻ. Liệu nó có bình thường không?
ANSWER 67 The ECG shows: •Regular narrow complex rhythm at 35/min •P waves sometimes, but not always, visible just before the QRS complexes •PR interval, when measurable, is always short but varies •Height of R wave in lead V4 plus depth of S wave in lead V2 49 mm •Normal QRS complexes and ST segments •Peaked T waves, especially in lead V4	TRẢ LỜI 67 ĐTĐ cho thấy: •Nhịp đều phức bộ hẹp 35/phút •Thỉnh thoảng thấy sóng P, nhưng không thường xuyên, chỉ hiện diện trước phức bộ QRS •Khoảng PR, khi đo được, luôn ngắn nhưng rất thay đổi •Chiều cao sóng R ở chuyển đạo V4 cộng với chiều sâu sóng S ở chuyển đạo V2 là 49 mm •Phức bộ QRS; đoạn ST bình thường •Sóng T nhọn, đặc biệt ở chuyển đạo V4
Clinical interpretation The short PR interval raises the possibility of pre-excitation, but the interval varies, and in the first complex of leads V1-V3 no P wave can be seen. The slow, narrow complex rhythm suggests atrioventricular nodal escape. Here there is a pronounced slowing of the sinoatrial node, presumably due to athletic training, and an accelerated idionodal rhythm has taken over. This pattern used to be called a ‘wandering atrial pacemaker’. The tall R waves are perfectly normal in young fit people, and so are the peaked T waves.	Giải thích lâm sàng Khoảng PR ngắn làm tăng khả năng tiền kích thích, nhưng khoảng này rất thay đổi, và ở phức bộ đầu tiên của chuyển đạo V1-V3 không thấy sóng P. Nhịp chậm phức bộ hẹp có thể gợi ý một nhịp thoát ở nút nhĩ thất. Ở đây có sự chậm lại rõ ràng của nút xoang nhĩ, có lẽ là do luyện tập thể thao, vài một nhịp tự nút gia tốc đã thay thế. Dạng này trước đây từng được gọi là chủ nhịp nhĩ lang thang. Sóng R cao ở đây hoàn toàn bình thường đối với ởmột người trẻ khỏe mạnh, và sóng T cao nhọn cũng là bình thường.
What to do This is a normal variant in athletes, and no action is required.	Xử trí Đây là biến thể bình thường ở các vận động viên, không nhất thiết phảixử trí.
Summary ** Accelerated idionodal rhythm.	Tóm tắt ** Nhịp tự nút gia tốc
	Người dịch: Nguyễn Quốc Oanh