069. ECG - ĐTĐ 069

ECG 69 A 30-year-old man, who had complained of palpitations for many years without anything abnormal being found, came to the A&E department during an attack, and this ECG was recorded. Apart from signs of marked anxiety there were no unusual findings except a heart rate of 140/min. What does the ECG show?	ĐTĐ 69 Một người đàn ông 30 tuổi than phiền về đánh trống ngực trong nhiều năm mà không có bất thường nào khác được tìm thấy, nhập viện vào khoa tai nạn cấp cứu trong cơn đau và ĐTĐ này đã được ghi. Ngoài triệu chứng lo lắng thấy rõ, không có phát hiện khác thường nào, ngoại trừ nhịp tim 140 lần/ phút. Điện tâm đồ cho thấy điều gì?
ANSWER 69 The ECG shows: •Narrow complex tachycardia at 140/min •Inverted P waves, most obvious in leads II, III, VF •Short PR interval (about 100 ms) •Normal axis •Normal QRS complexes, ST segments and T waves	TRẢ LỜI 69 Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp nhanh phức bộ hẹp tần số 140/phút •Sóng P đảo ngược, nhìn rõ nhất ở chuyển đạo II, III, VF •Khoảng PR ngắn (khoảng 100 ms) •Trục bình thường •Phức hợp QRS, đoạn ST và sóng T bình thường. Giải thích lâm sàng:
Clinical interpretation The story of attacks of palpitations could indicate episodes of sinus tachycardia due to anxiety, but the heart rate of 140/min suggests that a rhythm other than sinus rhythm is likely. This ECG clearly shows a supraventricular tachycardia of some sort, with one P wave per QRS complex. It could be sinus tachycardia, and the short PR interval could indicate pre-excitation, but the abnormal P waves in the inferior leads show that this is an atrial tachycardia.	Giải thích lâm sang Tiền sử các cơn đánh trống ngực có thể chỉ điểm cho những cơn nhịp xoang nhanh do lo lắng, nhưng nhịp tim 140/phút gợi ý có thể có một nhịp khác ngoài nhịp xoang. ĐTĐ này rõ ràng cho thấy nhịp nhanh trên thất loại nào đó với một sóng P ứng với một phức hợp QRS. Nó có thể là nhịp nhanh xoang và khoảng PR ngắn có thể chỉ điểm cho tiền kích thích nhưng sóng P bất thường ở các chuyển đạo dưới chỉ ra nhịp nhanh nhĩ.
What to do Carotid sinus massage may terminate the attack, but if not it will almost certainly respond to adenosine. Further attacks may be prevented by a beta-blocker but the patient should be referred for an electrophysiological study in the hope that a re-entry pathway can be identified and ablated.	Xử trí Xoa xoang cảnh có thể cắt cơn, nhưng nếu không được thì gần như chắc chắn nó sẽ đáp ứng với adenosine. Có thể đề phòng các cơn tiếp theo bằng chẹn beta nhưng bệnh nhân nên được chuyển tới đơn vị điện sinh lý với hi vọng xác định được đường dẫn truyền phụ vào lại và loại bỏ nó.
Summary ** Atrial tachycardia.	Tóm tắt ** Nhịp nhanh nhĩ.
	Người dịch: Lê Thị Kiều Oanh