|
ECG 74
|
ĐTĐ 74
|
|
A
70-year-old woman, who had been breathless for several months, was admitted
to hospital with chest pain, and this is her ECG. What does it show and what
would you do?
|
Một người
phụ nữ 70 tuổi, khó thở trong vòng vài tháng trở lại đây, được nhập viện với
tình trạng đau ngực và đây là ĐTĐ của bà. ĐTĐ cho thấy điều gì? Bạn sẽ xử trí
thế nào?
|
|
ANSWER 74
The ECG
shows:
•Atrial
fibrillation, with one ventricular extrasystole
•Ventricular
rate about 110/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Horizontal
ST segment depression of 7 mm in lead V2
•Downward-sloping
ST segment depression in leads V3-V6
•Inverted
T waves in leads I, VL, V6, indeterminate T waves elsewhere
|
TRẢ LỜI 74
ĐTĐ cho
thấy:
•Rung nhĩ,
với một ngoại tâm thu thất
•Tần số
thất khoảng 110 lần/ phút
•Trục tim
bình thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•Đoạn ST
chênh xuống dạng nằm ngang 7mm trên chuyển đạo V2
•Đoạn ST
chênh xuống dạng chếch xuống trên chuyển đạo V3-V6
•Sóng T
nghịch đảo ở các chuyển đạo I, VL, V6. Sóng T không xác định được ở những
chuyển đạo khác
|
|
Clinical interpretation
The
anterior horizontal ST segment depression indicates severe ischaemia, which
is presumably the cause of the chest pain. The downward-sloping ST segment in
lead V6 could be due to digoxin therapy. The ventricular rate is not too
fast, and although the heart rate may be contributing to the ischaemia it
seems unlikely that it is the main problem.
|
Giải thích lâm sàng
Sự chênh
xuống của đoạn ST dạng nằm ngang ở phía trước cho thấy ra thiếu máu cục bộ
nặng, mà có thể là nguyên nhân gây đau ngực. Đoạn ST chếch xuống ở chuyển đạo
V6 có thể là do điều trị với digoxin. Tần số thất thì không quá nhanh và mặc
dù tần số tim có thể góp phần gây ra thiếu máu cục bộ nhưng dường như không
chắc chắn rằng nó là vấn đề chính.
|
|
What to do
The
patient should be treated for an acute coronary syndrome with heparin, a
beta-blocker and nitrates. If the pain does not settle, early angiography
with a view to revascularization by a coronary artery bypass graft (CABG) or
percutaneous coronary intervention (PCI) will have to be considered.
|
Xử trí
Bệnh nhân
nên được điều trị hội chứng vành cấp, với heparin, chẹn beta và nitrate. Nếu không
hết đau, thì nên cân nhắc chụp mạch sớm nhằm tái thông mạch máu bằng phẫu
thuật bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp mạch vành qua da.
|
|
Summary **
Atrial fibrillation and anterior ischaemia.
|
Tóm tắt **
Rung nhĩ và thiếu máu cơ tim cục bộ vùng trước
|
|
|
Người
dịch: Sơn Phạm
|
