ECG 77
A
50-year-old man returned from holiday in
|
ĐTĐ 77
Một người
đàn ông 50 tuổi trở về từ kỳ nghỉ ở Tây Ban Nha nói rằng trong khi ở đó ông bị
chứng khó tiêu tồi tệ, nhưng bây giờ đã bình phục hoàn toàn. Đây là điện tâm
đồ của ông: Nó cho thấy điều gì và bạn sẽ làm gì?
|
ANSWER 77
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 72/min
•Normal
conduction
•Normal
axis
•Q waves
in leads V2-V3
•Elevated
ST segments in leads V2-V4
•Inverted
T waves in leads VL, V1-V5
|
TRẢ LỜI 77
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp
xoang 72 / phút
•Dẫn
truyền bình thường
•Trục bình
thường
•Sóng Q ở
chuyển đạo V2-V3
•Đoạn ST
chênh lên trong chuyển đạo V2-V4
•Sóng T
đảo ngược trong chuyển đạo VL, V1-V5
|
Clinical interpretation
This ECG
shows an old anterior myocardial infarction with lateral ischaemia. The
elevation of ST segments might suggest an acute process if the pain were
recent, but with this story the changes are almost certainly old. The
persistence of ST segment elevation in the anterior leads may be due to a
left ventricular aneurysm.
|
Giải thích lâm sàng
Điện tâm
đồ này cho thấy một nhồi máu cơ tim cũ ở thành trước với thiếu máu cục bộ vùng
bên. Độ chênh lên của đoạn ST có thể gợi ý một diễn tiến cấp tính nếu cơn đau
mới gần đây, nhưng với tiền sử này, thì các thay đổi gần như chắc chắn là cũ.
Sự tồn tại của đoạn ST chênh lên trong chuyển đạo trước tim có thể là do một
phình thất trái.
|
What to do
The
assumption has to be that the ‘indigestion’ was actually a myocardial
infarction. Since he is now well, the important thing is to ensure that he
takes the appropriate steps to prevent a further attack - he must stop
smoking and reduce weight if necessary, and he should be treated with
aspirin, a beta-blocker an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a
statin. In view of his age, it might be worth doing an exercise test to
ensure that there is no evidence of ischaemia at a low workload - if there
were, an angiogram would be indicated.
|
Xử trí
Có thể giả
định rằng "chứng khó tiêu" thực sự là một nhồi máu cơ tim. Bởi vì
ông ấy bbaay giò đang khỏe mạnh, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng ông có
những biện pháp thích hợp để ngăn chặn một cơn khác nữa - ông phải ngừng hút
thuốc và giảm cân nếu cần thiết, và ông cần phải được điều trị bằng aspirin, chẹn
beta và một chất ức chế men chuyển angiotensin và statin. Xét độ tuổi của ông,
có thể thực hiện test gắng sức để đảm bảo rằng không có bằng chứng của thiếu
máu cục bộ với một tải thấp - nếu có, thì chỉ định chụp mạch.
|
Summary *
Old anterior myocardial infarction.
|
Tóm tắt *
Nhồi máu cơ tim cũ vùng thành trước.
|
Người
dịch: Võ Ngọc Tú
|
