082. ECG - ĐTĐ 082

ECG 82 A 30-year-old woman, who had a baby 3 months previously, complains of breathlessness, and this is her ECG. What is the problem?	ĐTĐ 82 Một người phụ nữ 30 tuổi sinh con cách đây 3 tháng, than phiền về khó thở, và đây là ĐTĐ của chị. Vậy vấn đề là gì?
ANSWER 82 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 64/min •Short PR interval at 100 ms •Normal axis •Normal QRS complex duration •Slurred upstroke to QRS complexes (delta wave) •Dominant R wave in lead Vi •Normal ST segments and T waves	TRẢ LỜI 82 ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang, tần số 64/phút •Khoảng PR ngắn khoảng 100ms •Trục điện tim bình thường •Thời gian phức bộ QRS bình thường •Sóng delta phết đậm tới phức bộ QRS •Sóng R chiếm ưu thế ở chuyển đoạn V1 •Đoạn ST và sóng T bình thường
Clinical interpretation This ECG shows the Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome type A, which is characterized by a dominant R wave in lead V1.	Giải thích lâm sàng ĐTĐ này cho thấy hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) type A, đặc trưng bởi một sóng R chiểm ưu thế trong chuyển đạo V1
What to do The catch here is that the dominant R wave in lead V1 may be mistakenly thought to be due to right ventricular hypertrophy. In a young woman who complains of breathlessness after a pregnancy, pulmonary embolism is obviously a possibility, and this might well cause ECG evidence of right ventricular hypertrophy - but in the presence of the WPW syndrome this would be very difficult to diagnose from the ECG. The only thing that might help the diagnosis would be the appearance of right axis deviation, which is not part of the WPW syndrome, and is not present here. So, look for another cause of breathlessness, such as anaemia.	Xử trí Việc mấu chốt ở đây là sóng R chiếm ưu thế trong chuyên đạo V1 có thể bị nhầm lẫn do phì đại thất phải. Ở những phụ nữ trẻ có than phiền về khó thở sau khi mang thai, thì rõ ràng, thuyên tắc phổi là một khả năng, và điều này có thể tạo ra bằng chứng trên ĐTĐ về phì đại thất phải – nhưng khi có hội chứng WPW thì rất khó để chẩn đoán từ ĐTĐ.  Điều duy nhất có thể giúp cho chẩn đoán là sự xuất hiện của lệch trục điện tim phải, mà vốn không phải một phần của hội chứng WPW, và không có mặt ở đây. Vì vậy, hãy tìm một nguyên nhân khó thở khác, như là thiếu máu.
Summary ** The WPW syndrome type A.	Tóm tắt ** Hội chứng WPW type A
	Người dịch: Thái Trần