087. ECG - ĐTĐ 087

ECG 87 A 50-year-old man complains of pain in the front of his chest, which is predictably induced by walking uphill, especially in cold weather. The pain is sometimes caused by excitement. He has never had any pain without some precipitating cause. The upper ECG shows a recording made at rest, and the lower record comes from his exercise test, after 5 mm of the Bruce protocol. What do the ECGs show?	ĐTĐ 87 Một người đàn ông 50 tuổi than phiền về cơn đau trước ngực, mà ông đoán là bởi việc đi lên dốc, đặc biệt là trong thời tiết lạnh giá. Thỉnh thoảng, bị kích động cũng gây đau. Ông ấy chưa bao giờ bị đau mà không có nguyên nhân thúc đẩy. ĐTĐ phía trên được ghi khi nghỉ ngơi, còn ĐTĐ dưới được ghi lại khi làm test gắng sức, sau 5 mm của quy trình Bruce. Điện tâm đồ cho thấy điều gì?
ANSWER 87 -Upper ECG The upper ECG shows: •Sinus rhythm with a rate of 75/min •Normal axis •Normal QRS complexes •Normal ST segments •Flat T wave in lead VL; flat and possibly biphasic T wave in lead V6	TRẢ LỜI 87 -Điện tâm đồ trên Điện tâm đồ trên cho thấy: •Nhịp xoang với tần số 75/phút. •Trục điện tim bình thường •Phức bộ QRS bình thường •Khoảng ST bình thường. •Sóng T dẹt ở chuyển đạo VL; sóng T dẹt và có thể hai pha ở chuyển đạo V6.
Clinical interpretation The T wave changes are very nonspecific, and the trace could well be normal. However since the patient’s story is highly suggestive of angina, an exercise test is necessary.	Giải thích lâm sàng Những thay đổi của sóng T không đặc hiệu, và ĐTĐ khá bình thường. Tuy nhiên tiền sử bệnh nhân gợi ý rõ về đau thắt ngực, do đó cần làm một test gắng sức.
Exercise test The lower ECG shows: •Sinus rhythm with a rate of about 110/min •ST segment depression in leads V2-V4, with a maximum in lead V3 •ST segment elevation in leads II, III, VF	Test gắng sức Điện tâm đồ dưới cho thấy: •Nhịp xoang với tần số 110/phút •Khoảng ST chênh xuống ở chuyển đạo V2-V4, đạt tối đa ở chuyển đạo V3. •Khoảng ST chênh lên ở chuyển đạo II, II , VF.
Clinical interpretation The ST segment depression in leads V2-V4 is upward-sloping, so does not allow a confident diagnosis of ischaemia. The ST segment elevation in leads II, III and VF is suggestive of an acute inferior myocardial infarction. In this case, the ST segment elevation cleared immediately on resting - elevation like this is an occasional manifestation of ischaemia rather than infarction.	Giải thích lâm sàng: Khoảng ST chênh xuống ở chuyển đạo V2-V4 có dạng dốc lên, vì vậy không cho phép chẩn đoán chắc chắn là thiếu máu cục bộ. Khoảng ST chênh lên ở chuyển đạo II, III và VF gợi ý nhồi máu cơ tim cấp thành dưới. Trong trường hợp này, khoảng ST chênh lên ngay lập tức bị biến mất trong khi nghỉ ngơi –  sự chênh lên thế này thỉnh thoảng là biểu hiện của thiếu máu cục bộ  hơn là nhồi máu cơ tim.
	Người dịch: Nguyễn Trần Hạnh Quyên