ECG 89
This is
another ECG from the 60-year-old man who was admitted to hospital with a
broad complex tachycardia (see the previous example - ECG 88). This ECG was
recorded after cardioversion, when he was well. His serum troponin level
remained normal following admission, so he had not had a myocardial
infarction. How would you report on this ECG, and what do you think the
underlying disease is?
|
ĐTĐ 89
Một ĐTĐ
khác từ một nam bệnh nhân 60 tuổi nhập viện với tình trạng tim đập nhanh phức
bộ giãn rộng (xem ví dụ trước – ĐTĐ 88). ĐTĐ này được ghi lại sau khi khử
rung tim, khi bệnh nhân khỏe lại. Nồng độ troponin huyết thanh vẫn bình
thường sau khi nhập viện, vì vậy ông ấy không bị nhồi máu cơ tim. Bạn sẽ báo
cáo ĐTĐ này như thế nào và bạn nghĩ bệnh lý cơ bản là gì?
|
ANSWER 89
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 63/min
•First
degree block (PR interval 220 ms)
•Normal
axis
•Broad QRS
complexes (200 ms)
•Left
bundle branch block (LBBB)
|
TRẢ LỜI 89
ĐTĐ cho
thấy:
•Nhịp
xoang 63/phút
•Block cấp
1 (khoảng PR 220 ms)
•Trục bình
thường
•Phức bộ
QRS giãn rộng (200ms)
•Block
nhánh trái (LBBB)
|
Clinical interpretation
Comparison
with this patient’s previous ECG (see ECG 88) shows that when he had the
tachycardia there was a change in axis and in QRS complex configuration. The
broad complex tachycardia was therefore almost certainly ventricular in
origin. He now has evidence of conduction tissue disease, with first degree
block and LBBB. Since chest pain has not been a feature of his illness, it
seems likely that he has a dilated cardiomyopathy.
|
Giải thích lâm sàng
So sánh
với ĐTĐ trước đó của bệnh nhân này (xem ĐTĐ 88) cho thấy khi ông bị nhịp tim
nhanh thì có một sự thay đổi trục và hình dạng phức bộ QRS. Do đó, nhịp tim
nhanh phức bộ giãn rộng gần như chắc chắn bắt nguồn từ tâm thất. Ông hiện có bằng
chứng của bệnh mô dẫn truyền, với block cấp 1 và block nhánh trái (LBBB). Vì
đau ngực không phải là đặc điểm bệnh của ông nên có vẻ như ông bị bệnh cơ tim
giãn.
|
What to do
If after
treatment with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and amiodarone the
patient has another episode of ventricular tachycardia, an implanted
defibrillator may be needed.
|
Xử trí
Nếu sau
điều trị với chất ức chế men chuyển angiotensin và amiodarone mà bệnh nhân có
xuất hiện nhịp nhanh thất thì có thể cần một máy khử rung cấy dưới da.
|
Summary **
First degree block and LBBB.
|
Tóm tắt **
Block cấp 1 và block nhánh trái (LBBB)
|
Người
dịch: Huy Đoàn & Sơn Phạm
|
