ECG 91
A
50-year-old man was admitted to hospital as an emergency, having had central
chest pain for 1 h. By the time he was seen in the A & E department he
was pain-free and there were no abnormalities on examination. This is his
ECG. What does it show, and what would you do?
|
ĐTĐ 91
Một người
đàn ông 50 tuổi nhập viện cấp cứu, đau chính giữa ngực trong 1 giờ. Thời gian
trước khi nhập viện tại khoa tai nạn và cấp cứu, ông không đau và khám không
thấy bất thường gì. Đây là ECG của ông. Nó thể hiện điều gì và bạn sẽ phải
làm gì?
|
ANSWER 91
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, average rate 75/min, with one supraventricular extrasystole; there
appears to be an abnormal P wave in lead V1, so the extrasystole is atrial in
origin
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Inverted
T waves in leads VL, V1-V6
|
TRẢ LỜI 91
ECG cho
thấy:
•Nhịp
xoang, trung bình 75/ph, với 1 ngoại tâm thu trên thất, xuất hiện 1 sóng P
bất thường trong chuyển đạo V1, nên ngoại tâm thu có nguồn gốc là tâm nhĩ.
•Trục tim
bình thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•sóng T
đảo ngược trong chuyển đạo VL, V1-V6
|
Clinical interpretation
There are
many causes of inverted T waves, and ECGs should always be interpreted as
part of the overall clinical picture. In this case the history suggests a
myocardial infarction, and the ECG is characteristic of an acute anterior
non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI).
|
Giải thích lâm sàng
Có nhiều
nguyên nhân của sóng T đảo ngược, và ECG nên luôn luôn được giải thích như là
1 phần của bức tranh lâm sàng tổng thể. Trong trường hợp này, tiền sử gợi ý một
nhồi máu cơ tim, và ECG là đặc trưng cho nhồi máu cơ tim cấp vùng trước không
có đoạn ST chênh lên (NSTEMI ).
|
What to do
The
immediate risk is low and there is no evidence for the likelihood of benefit
from thrombolysis. Although the patient is now asymptomatic he should remain
in hospital for observation and the plasma troponin level should be checked
12 h after the onset of pain. The risk of reinfarction in the next 3 months
is relatively high compared with the risk following an ST segment elevation
myocardial infarction, and coronary angiography is needed.
|
Xử trí
Nguy cơ
trước mắt là thấp và không có bằng chứng về khả năng làm tan huyết khối là có
lợi. Mặc dù bây giờ bệnh nhân không có triệu chứng, ông phải ở lại bệnh viện để
theo dõi và kiểm tra nồng độ troponin huyết tương sau 12 giờ xuất hiện cơn
đau. Nguy cơ nhồi máu lại trong 3 tháng tiếp theo tương đối cao so với nguy
cơ sau nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh lên, và cần chụp X-quang mạch.
|
Summary *
Anterolateral NSTEMI.
|
Tóm tắt *
NSTEMI vùng trước bên.
|
Người
dịch: Đặng Thị Phương (Mắt Đen)
|
