096. ECG - ĐTĐ 096

ECG 96 A 32-year-old woman, who had had a normal pregnancy and delivery 3 months previously, was seen in the outpatient department complaining of severe breathlessness and dizziness on exertion. She had some chest pain on both sides, which sounded pleuritic. Does her ECG help with her diagnosis and treatment? A pulmonary angiogram was performed as part of a series of investigations.	ĐTĐ 96 Một người phụ nữ 32 tuổi mang thai bình thường và sinh con 3 tháng trước, nhập viện vào khoa điều trị ngoại trú, than phiền về khó thở nặng và chóng mặt khi gắng sức. Bệnh nhân đau ngực cả hai bên, nghe như là viêm màng phổi. ECG có giúp ích gì cho chẩn đoán và điều trị không? Ảnh chụp X-quang mạch máu phổi như là một phần của chẩn đoán.
ANSWER 96 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 79/min •Right axis deviation •Normal QRS complexes, except for an RSR1 pattern in lead V1 and deep S waves in lead V6 •Inverted T waves in leads V1-V4 The pulmonary angiogram shows clots within the main pulmonary arteries. The right mid-zone is perfused, but the rest of the lung fields have poor or no perfusion due to multiple pulmonary emboli.	TRẢ LỜI 96 Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang 79/phút •Trục điện tim lệch phải •Phức bộ QRS bình thường, trừ dạng RSR1 ở chuyển đạo V1 và sóng Q sâu ở chuyển đạo V6 •Sóng T đảo ngược ở chuyển đạo V1-V4 Ảnh chụp mạch phổi cho thấy bên trong các động mạch phổi chính có nhiều cục nghẽn. Vùng giữa bên phải được tưới máu, nhưng các phần còn lại của phế trường tưới máu kém hoặc không tưới máu do có nhiều cục thuyên tắc mạch phổi.
Clinical interpretation The right axis deviation, the deep S waves in lead V6 (‘clockwise rotation’) and the inverted T waves in the chest leads are all characteristic of marked right ventricular hypertrophy: the only missing feature is the absence of dominant R waves in lead V1. Note how the T wave inversion is at a maximum in lead V1 and becomes progressively less marked from lead V2 to V4.	Giải thích lâm sàng Trục điện tim lệch phải, sóng S sâu ở V6 (‘xoay theo chiều kim đồng hồ’) và sóng T đảo ngược ở các chuyển đạo ngực tất cả đều đặc trưng cho phì đại thất phải rõ rệt: đặc điểm duy nhất còn thiếu là sóng R trội ở chuyển đạo V1. Chú ý rằng sóng T đảo ngược mạnh nhất ở chuyển đạo V1 và dần kém rõ ràng hơn từ V2 tới V4.
What to do In the context of a delivery 3 months previously, this ECG pattern of right ventricular hypertrophy almost certainly indicates multiple pulmonary emboli causing pulmonary hypertension. The pulmonary angiogram confirms this diagnosis. Anticoagulants, and possibly thrombolysis, are needed urgently.	Xử trí Trong bối cảnh người phụ nữ đã sinh 3 tháng trước, thì dạng ECG này của phì đại thất phải này gần như chắc chắn cho thấy đa thuyên tắc mạch phổi gây tăng huyết áp phổi. X-quang mạch phổi xác nhận chẩn đoán này. Chống đông máu, và có thể là, làm tan cục máu đông, cần được tiến hành khẩn cấp.
Summary ** Right ventricular hypertrophy due to pulmonary embolism.	Tóm tắt ** Phì đại thất phải do thuyên tắc mạch phổi
	Người dịch: