098. ECG - ĐTĐ 098

ECG 98 This ECG was recorded as part of a routine examination of a healthy 25-year-old professional athlete. There were no abnormal physical findings. What does it show and what would you do?	ĐTĐ 98 Điện tâm đồ này được ghi khi kiểm tra sức khỏe định kì một vận động viên chuyên nghiệp 25 tuổi khỏe mạnh. Không tìm thấy bất thường về thể lực nào. Điện tâm đồ cho thấy điều gì và bạn sẽ xử lí ra sao?
ANSWER 98 The ECG shows: •Sinus rhythm, average rate 44/min •Normal axis •Normal QRS complexes, apart from narrow Q waves in lead VL •Marked T wave inversion in leads I, VL, V2-V6	TRẢ LỜI 98 Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang, tần số trung bình 44 lần/ phút. •Trục điện tim bình thường. •Phức bộ QRS bình thường, ngoại trừ sóng T hẹp ở chuyển đạo VL. •Sóng T đảo ngược rõ ràng ở chuyển đạo I, VL, V2-V6.
Clinical interpretation If this ECG had been recorded from a middle-aged man presenting with acute chest pain, the diagnosis would be an anterior non-ST segment elevation myocardial infarction. The ECGs of athletes can show ST segment and T wave changes due to left ventricular hypertrophy, but anteroseptal T wave inversion of this degree in a healthy young man almost certainly represents hypertrophic cardiomyopathy.	Giải thích lâm sàng Nếu điện tâm đồ này được ghi từ một người đàn ông trung niên có đau ngực cấp, thì chẩn đoán nên là nhồi máu cơ tim thành trước không có ST chênh lên. Điện tâm đồ của vận động viên cho thấy khoảng ST và sóng T thay đổi là do phì đại thất trái,  nhưng sóng T đảo ngược ở vách ngăn trước xuất hiện ở một người trẻ khỏe mạnh gần như chắc chắn biểu thị bệnh cơ tim phì đại.
What to do Echocardiography will confirm the diagnosis. Ambulatory ECG recording will show whether the patient is having ventricular arrhythmias. He must not play competitive sports, and his close relatives should be screened.	Xử trí Siêu âm tim sẽ giúp xác nhận chẩn đoán. Ghi điện tâm đồ lien tục (Holter) sẽ cho thấy liệu bệnh nhân đang bị loạn nhịp thất hay không. Bệnh nhân phải ngừng tham gia thi đấu thể thao, và những người thân của bệnh nhân cũng nên đi khám sàng lọc.
Summary *** Probable hypertrophic cardiomyopathy.	Tóm tắt *** Có thể bị bệnh cơ tim phì đại.
	Người dịch: Nguyễn Trần Hạnh Quyên