100. ECG - ĐTĐ 100

ECG 100 This ECG was recorded from a 40-year-old man who had hypertension but was otherwise well and ran marathons. Despite showing four possible ‘abnormalities’, is the trace actually normal?	ĐTĐ 100 ĐTĐ này đã được ghi từ một người đàn ông 40 tuổi bị cao huyết áp nhưng nếu không tính cao huyết áp thì khỏe mạnh và chạy được marathon. Mặc dù biểu thị bốn 'bất thường' có thể có, liệu ĐTĐ này có thực sự bình thường?
ANSWER 100 The ECG shows: •Sinus rhythm, average rate 39/min •Bifid P waves, best seen in the anterior chest leads •Normal axis •QRS complexes show left ventricular hypertrophy on voltage criteria (R wave in lead V4 25 mm) •Peaked T waves	TRẢ LỜI Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang, tần số trung bình 39/phút •Sóng P hai pha, thấy rõ nhất trong các chuyển đạo trước ngực •Trục bình thường •Phức hợp QRS cho thấy phì đại thất trái theo các tiêu chí điện áp (sóng R trong chuyển đạo V4 25 mm) •sóng T nhọn
Clinical interpretation Sinus bradycardia can be due to physical fitness, vagal overactivity or myxoedema. In a hypertensive patient, beta-blocker treatment is a possible explanation. The bifid P waves may indicate left atrial hypertrophy (‘P mitrale’), but can be normal. Voltage criteria for left ventricular hypertrophy are extremely unreliable when there is no other evidence of this. The peaked T waves could be due to hyperkalaemia but are more often a normal variant.	Giải thích lâm sàng Xoang nhịp tim chậm có thể là do thể chất, tăng hoạt dây thần kinh X hoặc phù niêm. Ở bệnh nhân cao huyết áp, điều trị chẹn beta là một lời giải thích có thể được. Sóng P hai pha có thể là chỉ dấu cho của phì đại nhĩ trái (“P van hai lá’), nhưng có thể là bình thường. Tiêu chí điện áp đối với phì đại thất trái là cực kỳ không đáng tin cậy khi thiếu các bằng chứng khác về điều này. Sóng T nhọn có thể là do tăng kali máu nhưng thông thường nó là một biến thể bình thường.
What to do All these possible abnormalities are seen in normal athletes, and the likelihood is that they are of no significance. In a patient with hypertension, beta-blocker treatment could be the cause of the bradycardia.	Xử trí Tất cả những bất thường này có thể gặp ở các vận động viên bình thường, và rất có khả năng là chúng không có ý nghĩa quan trọng. Ở một bệnh nhân cao huyết áp, điều trị chẹn beta có thể là nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm.
Summary ** Normal ECG for an athlete.	Tóm tắt ** ECG bình thường đối với một vận động viên.
	Người dịch: Trần Thị Hoài