|
ECG 101
A
48-year-old man is seen in the A & E department with a history of severe
chest pain which began 24 h previously, but has now cleared. He is now
breathless. What does this ECG show and what treatment is needed?
|
ĐTĐ 101
Một người
đàn ông 48 tuổi ở khoa tai nạn và cấp cứu có tiền sử đau ngực nặng bắt đầu 24
giờ trước đó, nhưng bây giờ đã hết. Bệnh nhân bây giờ khó thở. Điện tâm đồ này
cho thấy điều gì và cần điều trị gì?
|
|
ANSWER 101
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 103/min
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Raised ST
segments in leads I, VL, V1-V6
|
TRẢ LỜI 101
Điện tâm đồ
cho thấy:
•Nhịp
xoang 103 lần / phút
•Trục bình
thường
•Phức hợp
QRS bình thường
•Đoạn ST
chênh lên trong các chuyển đạo I, VL, V1-V6
|
|
Clinical interpretation
The ECG
has the classic appearance of an acute anterolateral ST segment elevation
myocardial infarction (STEMI).
|
Giải thích lâm sàng
Điện tâm
đồ có sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim cấp tính vùng trước ngoài kinh điển
với đoạn ST chênh lên (STEMI).
|
|
What to do
Since this
patient’s chest pain began more than 24 h ago, immediate percutaneous
coronary intervention (PCI) or thrombolysis is not indicated. The
breathlessness suggests that he may have developed left ventricular failure,
and he must be admitted to hospital and treated with diuretics and if
necessary intravenous nitrates to induce vasodilation. The patient will need
long-term treatment with an angiotensinconverting enzyme inhibitor: the best
time to begin treatment is a matter for debate but it should be within 2 or 3
days of the onset of the infarction. He will also need long-term treatment
with aspirin, as a prophylactic against further infarction.
|
Xử trí
Bởi vì đau
ngực của bệnh nhân này bắt đầu từ hơn 24 h trước đó, can thiệp vành qua
da (PCI) ngay lập tức hoặc làm tan
huyết khối không được chỉ định. Khó thở gợi ý rằng bệnh nhân có thể đã bị suy
thất trái, và phải nhập viện và điều trị với thuốc lợi tiểu và nếu cần thì
cho nitrat tĩnh mạch để gây giãn mạch. Bệnh nhân sẽ cần điều trị lâu dài bằng
thuốc ức chế men chuyển angiotensin: thời gian tốt nhất để bắt đầu điều trị
là một vấn đề gây tranh luận nhưng nên tiến hành trong vòng 2 hoặc 3 ngày kể
từ khi khởi phát nhồi máu. Bệnh nhân cũng sẽ cần điều trị lâu dài với aspirin
như biện pháp dự phòng chống nhồi máu .
|
|
Summary *
Acute anterolateral STEMI.
|
Tóm tắt *
STEMI trước bên cấp
|
|
|
Người
dịch: Võ Ngọc Tú
|
