|
ECG 103
This is
the ECG from a 25-year-old man who complained of episodes of fast, regular,
palpitations associated with breathlessness and dizziness. There were no
abnormalities on examination other than a slow and irregular pulse. What is
the diagnosis and how can his problem be treated?
|
ĐTĐ 103
Đây là ECG
từ một người đàn ông 25 tuổi than phiền về những cơn đánh trống ngực nhanh và
đều kết hợp với khó thở và chóng mặt. Không có bất thường khi khám ngoại trừ mạch
chậm và không đều. Chẩn đoán là gì và vấn đề của bệnh nhân có thể điều trị
thế nào?
|
|
ANSWER 103
The ECG
shows:
•Variable
QRS complex rate, average 31/min
•Normal P
waves in the first three beats; in the fourth beat the P wave immediately
follows the QRS complex
•Normal
QRS complexes and T waves
|
TRẢ LỜI 103
ECG cho
thấy:
•Tần số phức
hợp QRS thay đổi, trung bình 31/ phút
•Sóng P
bình thường trong ba nhịp đập đầu tiên; ở nhịp thứ tư sóng P lập tức theo sau
QRS
•Phức hợp
QRS và sóng T bình thường
|
|
Clinical interpretation
This is
the ‘sick sinus syndrome’ or ‘sinoatrial disease’. The record shows sinus
rhythm with a junctional escape beat, in which the atrium is activated
retrogradely. The palpitations described by the patient are probably due to a
paroxysmal supraventricular tachycardia, so he probably has the ‘bradycardia-tachycardia’
variant of sinoatrial disease.
|
Giải thích lâm sàng
Đây là
'hội chứng xoang bị bệnh ' hoặc 'bệnh xoang nhĩ'. ĐTĐ cho thấy nhịp xoang với
một nhịp thoát bộ nối, trong đó tâm nhĩ được kích hoạt thoái dần. Đánh trống ngực được mô tả ở bệnh nhân chắc là do nhịp
tim nhanh trên thất kịch phát, vì vậy bệnh nhân chắc là có biến thể 'nhịp chậm,
nhịp nhanh' của bệnh xoang nhĩ.
|
|
What to do
Ambulatory
ECG recording will confirm the cause of the patient’s palpitations. Even
though his bradycardia is asymptomatic, he will need a permanent pacemaker
because antiarrhythmic agents given for the tachycardia may make his
bradycardia worse.
|
Xử trí
Ghi ECG lưu
động sẽ xác nhận được nguyên nhân đánh trống ngực của bệnh nhân. Mặc dù chậm
nhịp tim của ông là không có triệu chứng, ông cũng cần một máy tạo nhịp vĩnh
viễn vì thuốc chống loạn nhịp để điều trị nhịp nhanh có thể làm nhịp tim chậm
của ông tồi tệ hơn.
|
|
Summary ***
Sinoatrial disease with sinus rhythm and a
junctional escape beat
|
Tóm tắt ***
Bệnh xoang nhĩ với nhịp xoang và nhịp thoát bộ nối.
|
|
|
Người
dịch: Đặng Thị Phương (Mắt Đen)
|
