|
ECG 105
A
50-year-old man was admitted to hospital as an emergency with chest pain; he
was not aware of a rapid heart rate. He had had several episodes of pain that
appeared to be due to ischaemia, but they had no clear relationship with
exertion. Shortly after this ECG was recorded, his heart rate suddenly slowed
and his ECG was then normal. What does this record show, and what would you
do?
|
ĐTĐ 105
Một người
đàn ông 50 tuổi nhập viện cấp cứu với đau ngực; ông không ý thức mình có nhịp
tim nhanh. Trước đó ông từng có vài lần đau ngực mà dường như do thiếu máu
cục bộ nhưng chúng không có liên hệ rõ ràng với gắng sức. Ngay sau khi ĐTĐ
này được ghi, nhịp tim của ông đột nhiên chậm lại và ĐTĐ sau đó bình thường.
ĐTĐ cho thấy điều gì và bạn sẽ làm gì?
|
|
ANSWER 105
The ECG
shows:
•Narrow
complex tachycardia, rate about 230/min
•No P
waves
•Normal
axis
•Normal
QRS complexes
•Horizontal
ST segment depression, most marked in leads V4-V6
|
TRẢ LỜI 105
ĐTĐ cho
thấy:
•Nhịp tim
nhanh phức hợp hẹp, tần số khoảng 230 /phút
•Không có
sóng P
•Trục bình
thường
•Phức bộ
QRS bình thường
•Đoạn ST nằm
ngang chênh xuống, rõ rệt nhất là ở chuyển đạo V4-V6
|
|
Clinical interpretation
Narrow
complex tachycardia without P waves - atrioventricular nodal re-entry (junctional)
tachycardia (AVNRT).
|
Giải thích lâm sàng
Nhịp tim
nhanh phức hợp hẹp, không có sóng P - là nhịp nhanh (bộ nối) vào lại nút nhĩ
thất (AVNRT). ST chênh xuống trong thiếu máu cục bộ giải thích cho đau ngực
của bệnh nhân.
|
|
What to do
Not all
patients with a paroxysmal tachycardia complain of palpitations; this
patient’s recurrent chest pain may well have been due to this arrhythmia. He
should be taught the methods of inducing vagal activity, but prophylactic
drug therapy will be needed: a beta-blocker or verapamil should be tried
first. Electrophysiological investigation, with a view to ablating an abnormal
pathway, may be needed.
|
Xử trí
Không phải
tất cả bệnh nhân có nhịp nhanh kịch phát đều than phiền về đánh trống ngực. Đau
ngực tái diễn của bệnh nhân này có thể là do loạn nhịp. Bệnh nhân nên được
hướng dẫn những phương pháp kích thích hoạt động phế vị, nhưng cần có liệu
pháp sử dụng thuốc dự phòng: trước tiên nên thử chẹn beta hoặc verapamil. Kiểm
tra về điện sinh lý đối với một dự định cắt bỏ đường dẫn truyền bất thường có
thể là cần thiết.
|
|
Summary *
Atrioventricular nodal re-entry (junctional)
tachycardia (AVNRT) with ischaemia.
|
Tóm tắt *
Nhịp nhanh (bộ nối) vào lại nút nhĩ thất với thiếu
máu cơ tim cục bộ.
|
|
zzz
|
Người
dịch: Sơn Phạm
|
