|
ECG 106
A
40-year-old man is seen in the outpatient department with a history that
suggests a myocardial infarction 3 weeks previously. There are no
abnormalities on examination, and this is his ECG. There are two possible explanations
for the abnormality it shows, though only one of these would explain his
history. What is the likely diagnosis?
|
ĐTĐ 106
Một người
đàn ông 40 tuổi nhập viện tại khoa ngoại trú với một tiền sử gợi ý một nhồi
máu cơ tim 3 tuần trước đó. Không có bất thường khi thăm khám, và đây là ECG
của bệnh nhân. Có hai cách giải thích cho sự bất thường mà ECG biểu thị, mặc
dù chỉ có một trong hai sẽ giải thích được tiền sử của anh. Chẩn đoán có thể
là gì?
|
|
ANSWER 106
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 71/min
•Normal
axis
•Dominant
R waves in lead Vi
•ST
segment depression in leads V2-”!3
•Nonspecific
T wave flattening in leads I, VL
|
TRẢ LỜI 106
Điện tâm
đồ cho thấy:
•Nhịp xoang
71/phút
•Trục tim
bình thường
•Sóng R
chiếm ưu thế trong chuyển đạo V1
•Đoạn ST
chênh xuống trong chuyển đạo V2-V3
•Sóng T
dẹt không đặc hiệu trong các chuyển đạo I, VL
|
|
Clinical interpretation
The
dominant R waves in lead V1 might indicate right ventricular hypertrophy, but
there are none of the other features that would be associated with this -
right axis deviation, and T wave inversion in leads V1, V2 and possibly V3.
The changes are therefore probably due to a posterior myocardial infarction,
which would fit the history of chest pain 3 weeks previously.
|
Giải thích lâm sàng
Các sóng R
chiếm ưu thế trong chuyển đạo V1 có thể cho thấy phì đại thất phải nhưng
chẳng có dặc tính nào khác khác có liên quan đến điều này - trục lệch phải và
sóng T đảo ngược trong chuyển đạo V1, V2 và có thể V3. Do đó, các thay đổi
này rất có thể là do nhồi máu cơ tim sau, phù hợp với tiền sử đau ngực 3 tuần
trước đây.
|
|
What to do
It is
important not to miss a diagnosis of pulmonary embolism. The patient should
be re-examined to ensure that there is no clinical evidence of right ventricular
hypertrophy. A chest X-ray examination should be carried out, and an
echocardiogram may be helpful.
|
Xử trí
Điều quan
trọng là không để bỏ sót một chẩn đoán thuyên tắc phổi. Bệnh nhân cần được
kiểm tra lại để đảm bảo rằng không có bằng chứng lâm sàng của phì đại thất
phải. Kiểm tra X quang ngực nên được thực hiện, và siêu âm tim có thể hữu
ích.
|
|
Summary **
Probable posterior myocardial infarction.
|
Tóm tắt **
Có thể xảy ra nhồi máu cơ tim vùng sau.
|
|
zzz
|
Người
dịch: Đặng Phước Công
|
