108. ECG - ĐTĐ 108

ECG 108 This ECG was recorded from a 55-year-old black woman who had been complaining for several years of chest pain, and was admitted to hospital with persistent pain that was not characteristic of ischaemia. How would you have managed her?	ĐTĐ 108 ĐTĐ này được ghi từ một phụ nữ da đen 55 tuổi mà trước đó liên tục than phiền về đau ngực trong nhiều năm, và nhập viện với cơn đau dai dẳng không đặc trưng cho thiếu máu cục bộ. Bạn sẽ quản lý bệnh nhân như thế nào?
ANSWER 108 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 60/min •Normal axis •Normal QRS complexes; variation in the complexes in lead V6 is probably due to an artefact •T wave inversion in leads I, VL, V2-V6	TRẢ LỜI ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang 60/phút •Trục bình thường •Phức bộ QRS bình thường; sự thay đổi trong những phức bộ ở chuyển đạo V6 có thể là do một hình ảnh giả •Sóng T đảo ngược ở những chuyển đạo I, VL, V2 – V6
Clinical interpretation With this history, an anterolateral non-ST segment elevation myocardial infarction has to be the first diagnosis, but T wave ‘abnormalities’ are common in black people, and this ECG could be normal.	Giải thích lâm sàng Với bệnh sử này, chẩn đoán đầu tiên phải thực hiện là một nhồi máu cơ tim với sự chênh lên của đoạn không-ST ở thành trước bên, nhưng sự bất thường sóng T là phổ biến ở người da màu, và ĐTĐ này có thể là bình thường
What to do In this patient the diagnosis of an acute infarction was excluded when the plasma troponin levels were found to be normal. An exercise test was performed, but was limited by breathlessness without further ECG change. A coronary angiogram was completely normal. The chest pain was therefore thought to be musculoskeletal in origin, and the T wave changes were presumably due to her ethnicity.	Xử trí Đối với bệnh nhân này, chẩn đoán nhồi máu cấp tính bị loại trừ khi nồng độ troponin huyết tương nằm trong giới hạn bình thường. Một test vận động được thực hiện nhưng bị giới hạn bởi sự khó thở mà không làm thay đổi ĐTĐ. Phim chụp mạch vành hoàn toàn bình thường. Cơn đau ngực do đó được nghĩ tới là có nguồn gốc từ hệ cơ xương, và sóng T thay đổi có thể là do chủng tộc của bênh nhân.
Summary Widespread T wave ‘abnormalities’, normal in a black woman.	Tóm tắt 'Bất thường' sóng T  lan rộng, bình thường ở phụ nữ da đen.
	Người dịch: Huy Đoàn