115. ECG - ĐTĐ 115

ECG 115 An 18-year-old student complains of occasional attacks of palpitations. These start suddenly without provocation; the heartbeat seems regular and is ‘too fast to count’. During attacks she does not feel dizzy or breathless, and the palpitations stop suddenly after a few seconds. Physical examination is normal, and this is her ECG. What is the diagnosis and what advice would you give?	ĐTĐ 115 Một nữ sinh viên 18 tuổi than phiền về đánh trống ngực khá thường xuyên, bắt đầu đột ngột mà không có tiền triệu; nhịp tim dường như đều và 'quá nhanh không đếm được'. Trong cơn bệnh nhân không cảm thấy chóng mặt hoặc khó thở, đánh trống ngực dừng đột ngột sau một vài giây. Thăm khám thực thể là bình thường, và đây là ĐTĐ của cô. Chẩn đoán là gì và bạn có lời khuyên gì?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 64/min, with ventricular extrasystoles •Very short PR interval •Normal axis •Normal QRS complexes and T waves, apart from a small Q wave and an inverted T wave in lead III	TRẢ LỜI Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang 64/phút, với ngoại tâm thu thất •Khoảng PR rất ngắn •Trục bình thường •Phức bộ QRS và sóng T  bình thường, ngoài một sóng Q nhỏ và một sóng T đảo ngược trong chuyển đạo III
Clinical interpretation This is the Lown-Ganong-Levine (LGL) syndrome. Unlike the Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome, in which there is an accessory pathway separate from the atrioventricular node and His bundle, in the LGL syndrome there is a bypass close to the atrioventricular node, connecting the left atrium and the His bundle. In the WPW syndrome the QRS complex shows an early delta wave, but in the LGL syndrome the QRS complex is normal.	Giải thích lâm sàng Đây là hội chứng Lown-Ganong-Levine (LGL). Khác với hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), trong đó có một đường phụ tách biệt khỏi nút nhĩ thất và bó His, trong hội chứng LGL có một đường vòng gần đến nút nhĩ thất, kết nối nhĩ trái và bó His. Trong hội chứng WPW phức bộ QRS cho thấy một sóng đồng bằng sớm, nhưng trong hội chứng LGL phức bộ QRS thì bình thường.
What to do Ambulatory ECG recording may confirm the diagnosis if attacks are frequent enough. Infrequent and short-lived attacks such as this patient describes are not dangerous, but she should be taught vagal-stimulating procedures such as Valsalva’s manoeuvre and carotid sinus pressure. An electrophysiological study and ablation of the abnormal tract may be necessary. The ventricular extrasystoles are not important, but she should be advised not to smoke, and to avoid alcohol and caffeine.	Xử trí Ghi điện tâm đồ lưu động có thể xác định chẩn đoán nếu các cơn là đủ thường xuyên. Các cơn không thường xuyên và ngắn ngủi như bệnh nhân này mô tả là không nguy hiểm, nhưng bệnh nhân nên được hướng dẫn các thủ thuật kích thích dây X như nghiệm pháp Valsalva và ấn xoang động mạch cảnh. Một nghiên cứu điện sinh lý và cắt đốt đường bất thường có thể cần thiết. Các ngoại tâm thu thất không quan trọng, nhưng cần khuyên bệnh nhân không nên hút thuốc và tránh rượu và cafein.
Summary *** The LGL syndrome.	Tóm tắt Hội chứng LGL
	Người dịch: Võ Ngọc Tú