118. ECG - ĐTĐ 118

ECG 118 This ECG was recorded from a 75-year-old man with heart failure. He did not complain of chest pain. There are three main abnormalities. How should he be treated?	ĐTĐ 118 Điện tâm đồ này của một người đàn ông 75 tuổi bị suy tim. Bệnh nhân không phàn nàn về đau ngực. Có ba bất thường chính ở đây. Bệnh nhân cần được điều trị như thế nào?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 60/min, with one ventricular extrasystole •Left axis deviation •Q waves in leads V1-V5 in the sinus beats •Raised ST segments in the anterior leads •Inverted T wave in lead VL; flattened T waves in leads I, V6	TRẢ LỜI Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang 60/phút, với một ngoại tâm thu thất •Trục điện tim lệch trái •Sóng Q ở chuyển đạo V1-V5 trong nhịp xoang. •Đoạn ST chênh lênh ở các chuyển đạo trước tim •Sóng T đảo ngược ở chuyển đạo VL; sóng T bằng phẳng ở chuyển đạo I, V6
Clinical interpretation A ‘silent’ anterior infarction of uncertain age has caused left anterior hemiblock, which explains the left axis deviation. The lateral T wave changes are presumably due to ischaemia.	Giải thích lâm sàng Chứng nhồi máu vùng trước “thầm lặng” không rõ bắt đầu từ tuổi nào đã gây block phân nhánh/bán phần trước trái, điều này giải thích vì sao trục điện tim lệch trái. Các biến đổi sóng T bên có lẽ là do thiếu máu cục bộ.
What to do Ventricular extrasystoles should not be treated, and left anterior hemiblock is not an indication for pacing. In the absence of pain, the anterior infarction cannot be assumed to be new, so percutaneous coronary intervention (PCI) or thrombolysis should not be given. He needs an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a diuretic.	Xử trí Ngoại tâm thu thất không cần phải điều trị, và block phân nhánh trước trái không phải là chỉ định tạo nhịp. Nếu không có đau, nhồi máu vùng trước không thể được cho là mới xảy ra, do đó không nên can thiệp mạch vành qua da (PCI) hoặc làm tan cục máu đông. Bệnh nhân cần chất ức chế men chuyển angiotensin và lợi tiểu.
Summary ** Left anterior hemiblock and anterior infarction of uncertain age; one ventricular extrasystole.	Tóm tắt Block bán nhánh trước trái và nhồi máu vùng trước thầm lặng; một ngoại tâm thu thất.
	Người dịch: Nguyễn Trung Tính & Lê Hữu Phước