|
|
|
|
ECG 123
A
20-year-old man is seen in the A & E department with a head injury; there
is a vague story of a collapse. What does the ECG show?
|
ĐTĐ 123
Một người
đàn ông 20 tuổi nhập viện tại khoa tai nạn cấp cứu với chấn thương ở đầu; có tình
trạng không rõ về đột trụy. ĐTĐ này thể hiện điều gì?
|
|
ANSWER
The ECG
shows:
•Sinus
rhythm, rate 55/min
•P waves
best seen in lead V1
•The first
complex is probably a ventricular systole
•Short PR
interval
•Left axis
deviation
•Broad QRS
complexes (160 ms) with a slurred upstroke (delta wave), best seen in leads
V2-V4
•Inverted
T waves in leads I, II, VL; biphasic T waves in leads V5-V6
•The small
second and third complexes in lead II appear to be due to a technical error
|
TRẢ LỜI
ĐTĐ cho
thấy:
•Nhịp
xoang, tần số 55/phút
•Sóng P thấy
rõ nhất ở chuyển đạo V1.
•Phức bộ
đầu tiên có thể là 1 tâm thu thất.
•Khoảng PR
ngắn.
•Trục lệch
trái
•Phức hợp
QRS rộng (160ms) với nét trát mờ (sóng
delta), thấy rõ nhất ở các chuyển đạo V2-V4.
•Sóng T
đảo ngược ưu thế ở chuyển đạo I, II, VL. Sóng T hai pha ưu thế ở các chuyển
đạo V5-V6.
•Các phức
hợp nhỏ thứ 2 và thứ 3 ở chuyển đạo II xuất hiện do sai sót trong kĩ thuật
đo.
|
|
Clinical interpretation
The short
PR intervals and the delta waves are characteristic of the Wolff-Parkinson-
White (WPW) syndrome. Superficially, leads I, VL and V5-V6 might mistakenly
be interpreted as suggesting left bundle branch block, but it is important to
look at all the leads because the diagnosis here is best seen in lead V2. In
this case there is no dominant R wave in lead V1, so the accessory conducting
bundle is on the right side, and this is the WPW syndrome type B.
|
Giải thích lâm sàng
Khoảng PR
ngắn và sóng delta là điểm đặc trưng của hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW).
Chuyển đạo I, V5-V6,VL có thể bị giải thích nhầm lẫn khi gợi ý như là block
nhánh trái, nhưng điều quan trọng là xem xét tất cả các chuyển đạo, bởi vì
chẩn đoán ở đây nhìn thấy rõ nhất ở chuyển đạo V2. Trong trường hợp này không
có sóng R ưu thê ở chuyển đạo V1, nên các bó dẫn truyền phụ nằm phía bên phải
và đây là hội chứng WPW type B.
|
|
What to do
The WPW
syndrome is associated with paroxysmal tachyarrhythmia, which may cause
collapse. Asymptomatic WPW syndrome should be left untreated, but it is
important in this case to establish - perhaps by ambulatory ECG recording and
exercise testing - whether the patient was having paroxysmal tachycardia or
not.
If there
is reason to suppose that an arrhythmia caused his collapse and head injury
he needs electrophysiological ablation of the abnormal conducting pathway.
|
Xử trí
Hội chứng
WPW có liên quan tới nhịp tim nhanh trên thất kịch phát có thể gây ra đột
trụy. Hội chứng WPW không có triệu chứng nên không điều trị, nhưng điều quan
trọng trong trường hợp này có lẽ là ghi ĐTĐ lưu động và test gắng sức để biết
liệu bệnh nhân có bị tim nhanh kịch phát hay không.
Nếu có lý
do nghi ngờ có loạn nhịp gây ra đột trụy
và chấn thương đầu, bệnh nhân cần phải thực hiện thủ thuật đốt điện
sinh lý để lopaij bỏ đưỡng dẫn bất thường.
|
|
Summary ***
The WPW
syndrome type B.
|
Tóm tắt
Hội chứng
WPW type B.
|
|
|
Người
dịch:
|
