131. ECG - ĐTĐ 131

ECG 131 A 35-year-old white man is seen in the outpatient department complaining of chest pain on exertion, sometimes with exertion-induced dizziness, and this is his ECG. What is the likely diagnosis? What physical signs would you look for?	ĐTĐ 131 Một người đàn ông đa trắng 35 tuổi đến khám ở khoa ngoại trú than phiền về việc đau ngực khi gắng sức, thỉnh thoảng bị chóng mặt do gắng sức, và đây là điện tâm đồ của bệnh nhân. Chẩn đoán nào có khả năng? Những dấu chứng thực thể nào bạn sẽ tìm kiếm?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm •Normal axis •Normal QRS complexes •Marked T wave inversion in leads I, II, VL, V4-V6	TRẢ LỜI Điện tâm đồ thể hiện •Nhịp xoang •Trục bình thường •Phức bộ QRS bình thường •Đảo ngược sóng T rõ rệt ở các chuyển đạo I, II, VL, V4-V6
Clinical interpretation Anterolateral T wave inversion as gross as this may be due to a non-ST segment elevation myocardial infarction, or even to left ventricular hypertrophy. However there are no other features of left ventricular hypertrophy on this trace, which is fairly characteristic of hypertrophic cardiomyopathy. Myocardial infarction is uncommon in people of this age.	Giải thích lâm sàng Sự đảo ngược toàn bộ sóng T vùng trước bên ở đây có thể do một nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên, hoặc thậm chí phì đại thất trái. Tuy vậy không có đặc điểm nào khác của phì đại thất trái trong trường hợp này. Điều này khá đặc trưng cho bệnh cơ tim phì đại. Nhồi máu cơ tim không phổ biến ở bệnh nhân độ tuổi này.
What to do Physical signs of hypertrophic cardiomyopathy include a ‘jerky pulse’; an aortic flow murmur which is characteristically louder after the pause that follows an extrasystole; and mitral regurgitation. Hypertrophic cardiomyopathy is best diagnosed by echocardiography, which will show asymmetric septal hypertrophy, systolic anterior movement of the mitral valve apparatus, and sometimes early closure of the aortic valve. This patient’s echocardiogram showed all these features, confirming the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy.	Xử trí Dấu hiệu thực thể của bệnh cơ tim phì đại bao gồm  một ‘mạch nảy’, một tiếng thổi động mạch chủ to hơn một cách đặc trưng sau khi một sự tạm ngưng tiếp theo sau ngoại tâm thu; và hở van hai lá. Bệnh cơ tim phì đại được chẩn đoán tốt nhất bằng siêu âm tim, mà sẽ cho thấy phì đại vách liên thất không đối xứng, chuyển động ra trước của bộ máy van hai lá thì tâm thu, và thỉnh thoảng có đóng van động mạch chủ sớm. Bệnh nhân này có siêu âm tim thể hiện tất cả những đặc trưng đó,  xác nhận chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại.
Summary *** Gross T wave inversion in the anterolateral leads, suggesting hypertrophic cardiomyopathy.	Tóm tắt Đảo ngược toàn bộ sóng T trong chuyển đạo trước bên, gợi ý bệnh cơ tim phì đại
	Người dịch: Lương Thế Vinh