132. ECG - ĐTĐ 132

ECG 132 This ECG was recorded from a 30-year-old woman admitted to hospital with diabetic ketoacidosis. Any comments?	ĐTĐ 132 Điện tâm đồ này được ghi lại từ một người phụ nữ 30 tuổi nhập viện với nhiễm toan tăng ceton đái đường. Bạn có bình luận nào không?
ANSWER This is not a technically good record, and exhibits considerable artefacts. However the ECG shows: •The rhythm is probably sinus, with coupled junctional extrasystoles •P waves difficult to identify, but there are probably flattened P waves before the first of each pair of QRS complexes, best seen in lead VR •Probably normal PR interval •Normal axis •Narrow QRS complexes, so this is a supraventricular rhythm •QRS complexes apparently in pairs, which are identical •QRS complex duration at the upper limit of normal (120 ms) •ST segment not easy to identify •T waves sharply peaked in all leads	TRẢ LỜI ĐTĐ được ghi không tốt về mặt có kỹ thuật, và thể hiện những hình ảnh giả đáng kể. Tuy nhiên ĐTĐ cho thấy: •Nhịp có lẽ là nhịp xoang, với ngoại tâm thu bộ nối cặp đôi. •Các sóng P khó xác định, nhưng có lẽ là sóng P dẹt trước khi bắt đầu phức bộ đầu tiên trong mỗi cặp QRS, nhìn rõ nhất ở chuyển đạo VR. •Khoảng PR có lẽ là bình thường. •Trục bình thường. •Phức bộ QRS hẹp, vì vậy đây là một nhịp trên thất. •Phức bộ QRS dường như là dạng cặp, giống hệt nhau. •Thời gian phức bộ QRS ở giới hạn trên của bình thường (120ms). •Đoạn ST không dễ xác định. •Sóng T có đỉnh nhọn ở tất cả các chuyển đạo.
Clinical interpretation These changes are characteristic of hyperkalaemia, which of course is likely to be present in diabetic ketoacidosis.	Giải thích lâm sàng Những thay đổi này là đặc điểm của tăng kali máu, mà tất nhiên là khả năng xảy ra khi có nhiễm toan tăng ceton do đái đường.
What to do This ECG should alert you to check the serum potassium level immediately: in this patient it was found to be 7.1 mmol/l. It settled rapidly with treatment of the diabetes.	Xử trí ĐTĐ này có thể cảnh giác bạn kiểm tra nồng độ kali huyết thanh ngay lập tức: ở bệnh nhân này là 7,1 mmol/l. Nó được giải quyết nhanh chóng bằng việc điều trị bệnh tiểu đường.
Summary *** HyperkaIaemia.	Tóm tắt Tăng Kali máu.
	Người dịch:  Trần Ngọc Thiện