133. ECG - ĐTĐ 133

ECG 133 This ECG was recorded as part of the health screening of an asymptomatic 40-year-old man. How would you proceed?	ĐTĐ 133 ĐTĐ này được ghi trong quá trình khám sàng lọc một người đàn ông 40 tuổi không biểu hiện triệu chứng. Bạn sẽ xử trí như thế nào?
ANSWER The lead II rhythm strip at the bottom of the record shows that the rhythm changed during the recording, so it is necessary to try to identify the normal complexes (if any) in each lead. There are normal beats in the second and third complexes in leads I, II and III; in the first complex in leads VR, VL and VF; in the last complex in leads V1-V3 and in the first complex in leads V4-V6. The ECG shows: •Sinus rhythm at about 77/min, with ventricular extrasystoles at the beginning and end of the record, and a six-beat run of a broad complex rhythm in the middle of the record •The first complex of the run of broad complexes differs from the others, and is probably a fusion beat (a combination of a sinus beat and the ectopic rhythm) •Normal axis when in sinus rhythm •Normal QRS complexes in sinus rhythm •Inverted T waves in lead III, but not VF Clinical interpretation	TRẢ LỜI Dãi nhịp chuyển đạo II ở bên dưới của điện tâm đồ cho thấy nhịp thay đổi trong quá trình ghi, vì vậy cần phải cố gắng xác định những phức bộ bình thường (nếu có) trong mỗi chuyển đạo. Có nhịp bình thường trong các phức bộ thứ hai và thứ ba trong các chuyển đạo I, II và III; trong phức bộ đầu tiên trong chuyển đạo VR, VL và VF; trong phức bộ cuối ở chuyển đạo V1-V3 và trong phức bộ đầu ở chuyển đạo V4-V6. Điện tâm đồ cho thấy: •Nhịp xoang khoảng 77/phút, với ngoại tâm thu thất ở đầu và cuối ĐTĐ, và loạt sáu nhịp đập của một nhịp phức bộ rộng ở giữa ĐTĐ. •Phức bộ đầu tiên của loạt phức bộ rộng đó khác với các phức bộ còn lại, và có lẽ là một nhịp đập dung hợp (một sự kết hợp của một nhịp xoang và nhịp lạc vị) •Trục bình thường khi ở nhịp xoang •Phức bộ QRS bình thường trong nhịp xoang •Sóng T đảo ngược trong chuyển đạo III, nhưng không đảo ngược trong chuyển đạo VF
The run of broad complexes represents accelerated idioventricular rhythm. This is quite common following a myocardial infarction, but in a healthy subject it is probably of no significance. The T wave inversion in lead III is not important because the T wave is upright in lead VF	Giải thích lâm sàng Dãi phức bộ rộng cho thấy nhịp tự thất tăng. Điều này là khá phổ biến sau nhồi máu cơ tim, nhưng ở một đối tượng khỏe mạnh, có lẽ nó không có ý nghĩa. Sóng T đảo ngược trong chuyển đạo III không quan trọng vì sóng T thẳng trong chuyển đạo VF.
What to do If the individual has no symptoms and the physical examination is normal, no further action is needed. Accelerated idioventricular rhythm should not be treated.	Xử trí Nếu đối tượng không có triệu chứng và khám thực thể bình thường, không cần điều trị gì cả. Tăng nhịp tự thất không cần điều trị.
Summary *** Sinus rhythm and accelerated idioventricular rhythm.	Tóm tắt Nhịp xoang và nhịp tự thất tăng
	Người dịch:  Đặng Phước Công