139. ECG - ĐTĐ 139

ECG 139 This ECG was recorded in the A & E department from a 25-year-old man with severe chest pain. No physical abnormalities had been detected, but having seen the ECG what would you look for and what would you do?	ĐTĐ 139 ECG này được ghi ở khoa tai nạn cấp cứu từ một người nam 25 tuổi có cơn đau ngực dữ dội. Không phát hiện bất kỳ bất thường thực thể nào, nhưng khi xem ECG, bạn sẽ tìm kiếm điều gì và sẽ xử trí ra sao?
ANSWER 139 The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 105/min •Normal axis •Normal QRS complexes •Raised ST segments in leads I-III, VF, V4-V6	TRẢ LỜI ECG cho thấy: •Nhịp xoang, tần số 105 lần/phút •Trục điện tim bình thường •Phức hợp QRS bình thường •ST chênh lên ở các chuyển đạo DI-III, VF (aVF), V4-V6
Clinical interpretation The raised ST segments in leads I and V4 follow S waves, and are therefore ‘high take-off’ and of no significance. The ST segment elevation elsewhere could indicate an acute infarction, but since the change is so widespread, pericarditis seems more probable.	Giải thích lâm sàng Đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo I và V4 theo sau sóng S, và vì thế gọi là “cất cánh cao” và không có ý nghĩa. Sự chênh lên của đoạn ST ở các chuyển đạo khác có thể chỉ điểm một cơn nhồi máu cấp. tuy nhiên vì sự thay đổi lan rất rộng, nên viêm màng ngoài tim dường như có khả năng xảy ra hơn.
What to do In a 25-year-old, pericarditis is a much more likely diagnosis than infarction, and thrombolysis must be avoided. The diagnosis is made by lying the patient flat, when a pericardial rub will become much easier to hear. Echocardiography will show a pericardial effusion if one is present.	Xử trí Ở độ tuổi 25, viêm màng ngoài tim là chẩn đoán thích hợp hơn nhiều so với nhồi máu, và cần phải tránh làm tan huyết khối. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đặt bệnh nhân nằm thẳng giường bệnh, khi tiếng cọ màng ngoài tim trở nên dễ nghe hơn. Siêu âm tim sẽ cho thấy tràn dịch màng ngoài tim nếu có.
Summary *** Widespread ST segment elevation, suggesting pericarditis.	Tóm tắt ST chênh lên lan rộng, gợi ý viêm màng ngoài tim
	Người dịch: Bích Nguyên