141. ECG - ĐTĐ 141

ECG 141 This ECG was recorded from a 15-year-old boy who collapsed while playing football. His brother had died suddenly. What does the ECG show and what clinical possibilities should be considered?	ĐTĐ 141 Điện tâm đồ được ghi từ một cậu bé 15 tuổi bị ngất khi đang chơi đá bóng. Anh trai của cậu đã bị đột tử. Điện tâm đồ chỉ ra điều gì và triệu chứng lâm sàng nào cần phải xem xét?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 91/min •Normal PR interval •Normal axis •Normal QRS complexes •Prolonged QT interval (QT 492 ms; QT 598 ms) •Inverted T waves in leads V2-V5	TRẢ LỜI ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang 91 lần/ phút •Khoảng PR bình thường •Trục bình thường •Phức hợp QRS bình thường •Khoảng QT kéo dài (QT 492 ms; QT 598 ms) •Sóng T đảo ngược ở chuyển đạo V2-V5
Clinical interpretation This is clearly a very abnormal ECG, with a markedly prolonged QT interval and abnormal T waves.	Giải thích lâm sàng Đây rõ ràng là một ECG rất bất thường, với một khoảng QT kéo dài rõ rệt và sóng T bất thường.
What to do The family history suggests that this may well be an example of one of the congenital forms of prolonged QT interval: the Jervell-Lange-Nielson syndrome or the Romano-Ward syndrome. These are characterized by episodes of loss of consciousness in children, often at times of increased sympathetic nervous system activity, and beta-blockers are the immediate form of treatment. The insertion of a permanent defibrillator may be necessary. Prolonged QT interval syndrome is also associated with antiarrhythmic drugs (quinidine, procainamide, disopyramide, amiodarone and sotalol) and with other drugs such as the tricyclic antidepressants and erythromycin. Electrolyte abnormalities (low potassium, magnesium or calcium levels) also prolong the QT interval.	Xử trí Tiền sử gia đình cho thấy rằng điều này cũng có thể là ví dụ về một trong các hình thức bẩm sinh của khoảng QT kéo dài: hội chứng Jervell-Lange-Nielson hoặc hội chứng Romano-Ward. Chúng được đặc trưng bởi cơn mất ý thức ở trẻ em, thường vào những lúc tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, và chẹn beta là hình thức điều trị đầu tiên. Việc cấy một máy khử rung tim vĩnh viễn có thể cần thiết. Hội chứng QT kéo dài cũng được kết hợp với các thuốc chống loạn nhịp (quinidin, procainamide, disopyramide, amiodarone và sotalol) và với các loại thuốc khác như thuốc chống trầm cảm tricyclic và erythromycin. Rối loạn điện giải (kali thấp, magiê hoặc canxi cấp) cũng kéo dài khoảng QT.
Summary *** Marked prolongation of the QT interval - long QT syndrome.	Tóm tắt Khoảng QT kéo dài rõ rệt - hội chứng QT dài
	Người dịch: Lê Thị Kiều Oanh