142. ECG - ĐTĐ 142

ECG 142 The house officer from the geriatric ward is puzzled by this ECG and requests your help. What questions would you ask him?	ĐTĐ 142 Một nhân viên nhà đất nằm tại khoa lão thắc mắc về cái ĐTĐ này và nhờ sự giúp đỡ của bạn. Bạn muốn hỏi thêm ông ấy câu hỏi gì?
ANSWER The ECG shows: •Sinus rhythm, rate 100/min •Slow rhythmic waves, the baseline in some ways resembling atrial flutter but slower and coarser •Short PR intervals •Slurred upstroke of the QRS complexes, particularly in lead I •T wave inversion in the anterior leads	TRẢ LỜI ĐTĐ cho thấy: •Nhịp xoang, tần số 100 l/p •Sóng có nhịp chậm, đường cơ sở ở một đoạn giống với cuồng động nhĩ nhưng chậm hơn và thô hơn •Khoảng PR ngắn •Nét lên mờ ở phức bộ QRS, đặc biệt ở chuyển đạo I •Sóng T đảo ngược ở các chuyển đạo trước.
Clinical interpretation The slow rhythmic variation is due to muscle tremor and is not cardiac in origin. The short PR intervals, slurred upstroke of the QRS complexes and inverted T waves are due to the Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome - the dominant R waves in the chest leads indicating type A.	Giải thích lâm sàng Biến đổi nhịp chậm là do run cơ, và đó không phải do nguyên nhân tại tim. Khoảng PR ngắn, nét lên mờ ở phức bộ QRS và sóng T đảo ngược là do hội chứng Wolff-Parkinson-White  - và có sóng R trội hơn ở các chuyển đạo trước ngực nên chỉ điểm type A
What to do Ask if the patient has Parkinson’s disease: a Parkinsonian tremor would explain the baseline variation. Does the patient give a history of palpitations or syncope? This would be the only significant problem that the WPW syndrome might cause in an elderly patient.	Xử trí Hỏi nếu bệnh nhân có mắc bệnh Parkinson hay không: run Parkinson có thể giải thích cho sự biến đổi đường biểu diễn ĐTĐ. Hỏi bệnh nhân có tiền sử hồi hộp, đánh trống ngực hay ngất không? Đây vấn đề quan trọng duy nhất mà hội chứng WPW có thể gây ra ở người già.
Summary *** Muscle artefact, possibly Parkinson’s disease; the WPW syndrome type A.	Tóm tắt Hình ảnh giả do rung cơ, có thể là bệnh Parkinson; hội chứng WPW type A
	Người dịch: Nguyễn Quốc Oanh